方便！陕西门诊费跨省直接结算试运行！药店买药也有新规范！
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岁末年初
西安市统计局开展新年“心愿”民意调查
本次调查11个民生领域中
健康医疗关注度位于第一名
是2021年西安市民最关注的民生热点
👇👇👇
2月1日，国家医疗保障局发布通知
决定新增陕西等15个省份
为门诊费用跨省直接结算
试点省份
↓↓↓
都新增哪些试点省份？
具体的跨省直接结算执行细则是什么？
滑动小手指，随小编一探究竟！
新增门诊费用跨省直接结算
试点省份名单
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新增山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、福建省、江西省、山东省、湖北省、广西壮族自治区、海南省、陕西省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区共计15个试点省区。首批开通统筹地区89个、定点医疗机构663家。
截至目前，全国已有27个省（区、市）开展普通门诊费用（不含门诊慢特病）跨省结算试运行。
摄图网：ID-501566355
跨省直接结算执行细则
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▶ 已办理基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案人员同步开通普通门诊费用直接结算服务，无需另外备案。
▶ 其他有异地普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案，在上述试点地区的试点定点医药机构就医时，可以按照规定直接结算。
▶ 跨省异地就医人员直接结算的门诊费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。
▶ 基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。
摄图网：ID-401722927
▶ 国家医保局开发上线的国家医保服务平台APP，提供异地就医备案功能，22个省份的170个统筹地区参保人可以依托国家统一的线上备案渠道办理备案，同时可以在线查询开通普通门诊试点的统筹地区和定点医药机构。
▶ 为保障参保人员权益，试运行期间直接结算未成功的费用，仍保留原有报销渠道。
推荐服务：西安本地宝微信对话框输入【医保】，即可获取国家医保服务平台APP下载入口及查询医保药品目录。
此外
国家医保局发布
《零售药店医疗保障
定点管理暂行办法》
↓↓↓
2月1日起
参保人员在医保定点药店购药
也有新规范
定点零售药店必须
核对参保人员有效身份凭证
//▶《办法》明确，定点零售药店在提供药品等服务时，必须核对参保人员有效身份凭证，做到人证相符。特殊情况下为他人代购药品的应出示本人和被代购人的有效证件。
▶ 为参保人员提供医保药品费用直接结算单据和相关资料，参保人员或购药人应在购药清单上签字确认。
▶ 这也意味着“购药人需要做到人证相符，进行严格核实才能购药，一旦工作人员发现人脸与相关资料不匹配，就不能使用他人医保卡购药”。
摄图网：ID-501203280
外配处方必须由
定点医疗机构医师开具
//▶《办法》明确，定点零售药店应当凭处方销售医保目录内处方药，药师应当对处方进行审核、签字后调剂配发药品。
▶ 外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签章。定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品。
▶ 凭外配处方购药的，应核验处方使用人与参保人员身份是否一致。
摄图网：ID-401686642
医保经办部门将对
定点零售药店进行稽查审核
//▶《办法》规定，医保经办机构将加强医疗保障基金支出管理，通过智能审核、实时监控、现场检查等方式及时审核医保药品费用。
对定点零售药店进行定期和不定期稽查审核，按医保协议约定及时足额向定点零售药店拨付医保费用。
▶ 原则上，应当在定点零售药店申报后30个工作日内拨付符合规定的医保费用。定点零售药店经审查核实的违规医保费用，经办机构不予支付。
摄图网：ID-401778039
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