在西安，每月都扣除的这笔工资去哪了？有哪些用处呢？

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咱打工人每个月都会扣除一部分工资
大家知道都用到哪去了吗？这可不是随便扣除的哦而是缴纳职工社保和公积金了
那我们缴纳社保和公积金都有哪些用处呢？今天先给大家带来缴纳职工医保的待遇

快和小喜一起看看都有哪些吧！

职工医保个人账户待遇

个人账户资金可用于支付参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院等医疗费用中需个人支付的部分。个人账户资金归个人所有,可以跨年度结转使用和依法继承。

小喜来解读：也就是说：

• 平时去医保定点医院门诊看病或者药店买药是可以个人账户刷卡支付的。在个人账户资金不足的情况下，只需要补交费用就行了！

• 同时，今年的账户余额不清零，明年还能接着用！

记入个人账户医疗保险费的具体比例，按照不同年龄段以本人缴费工资总额为基数，按以下比例划入：

• 40岁以下的，按2.7%计入；

• 41岁至50岁的，按3.0%计入；

• 51岁以上的，按3.6%计入；

• 退休人员按本人基础养老金的5.0%计入。

小喜来解读：假如小喜一个月工资5000元，年龄在40岁以下，那么一个月个人账户里会有：5000*2.7%=135元，你会算了嘛？

小提示：在【西安本地宝】微信后台回复【职工医保】获取职工医保个人账户查询方式

图源摄图网：401960523

职工医保门诊待遇

1、门诊紧急抢救：

门诊紧急抢救病种范围包括凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

对于普通急诊费用，参保职工可以使用个人账户进行支付，医保基金不予报销。

小喜来解读：也就是说，上面的门诊紧急抢救病种是可以进行报销的，按照住院报销比例进行报销。但是，普通急诊只能使用个人账户进行刷卡支付，不能报销！

2、门诊慢性病（40种），如下表：（上下滑动查看）

图源：西安市医保经办服务

3、门诊特殊检查治疗：（上下滑动查看）

图源：西安市医保经办服务

4、门诊特殊病种

参保职工门诊进行特殊病治疗的费用（应符合西安市门诊特殊病种政策规定和特殊病种适应症条件），其中器官移植术后服抗排斥药和门诊治疗肾透析，统筹基金负担94%、个人负担6%；其它病种统筹基金负担82%、个人负担18%。

图源：西安市医保经办服务

5、门诊特殊药品：

参保职工门诊使用特殊药品治疗所发生的费用（必须符合西安市特殊药品政策规定和特殊药品适应症条件），须先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后，再按76%比例进行报销。

6、中医门诊病种

职工医保参保人在西安市定点医疗机构门诊使用中医适宜技术治疗面瘫病、中风病、腰痛病（限气滞血瘀型）产生的诊疗服务费纳入医保基金支付范围。

图源：西安市医保经办服务

小喜来解读：上面提到的2到6条门诊待遇，符合条件的可以按照对应比例进行报销。比如：CT可以报销70%、中风可以报销70%，你学会了嘛？

小提示：点击下方公众号名片，在【西安本地宝】微信后台回复【医保报销】查看职工医保报销比例

职工医保住院待遇

1、住院起付线：（在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。）

图源：西安市医保经办服务

小喜来解读：在职职工小李由于生病需要住院治疗，但由于去的是三级医院，他第一次住院的费用需要达到650元才能进行住院报销，第二次住院的费用达到550元才能报销，第三次住院的费用达到350元才能报销，但是第四次住院就没有费用限制了，直接进行报销就行，大家学会了嘛？

2、支付比例：

图源：西安市医保经办服务

小喜来解读：在职职工小李住院花费了20万元，由于小李去的定点二级医院，因此，他可以利用职工医保进行报销，具体报销金额为：1万*90%+4万*95%+15万*95%=9000+38000+142500=189500元，那么小李只需要自费10500元，你会算了嘛？

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图源摄图网：401778039

职工医保大额医疗保险费

一个年度内，参保职工因病住院治疗（含门诊使用特药）发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额（40万）以上的医疗费用，由城镇职工大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。

小喜来解读：也就是说如果参保职工整个住院费用超过了40万元，那么超过40万元的费用可以进行再次报销，由职工大额医保报销95%。

例如：费用一共是50万元，40万元的费用由职工医保住院报销后，剩下的10万元可以再报销95%，也就是还能报销9万5千元

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图源摄图网：500628078

看了宝的整理

你知道职工医保有哪些作用了嘛？

另外，小喜要提醒大家伙

如果职工医保发生断缴的话

断缴的次月起停止待遇了

所以大家记得按时缴纳医保哦！

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