在西安，生育保险有哪些待遇？生育津贴怎么领？看过来！

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生育津贴怎么领取？

生育保险有哪些待遇？

贴心宝把大家的问题都整理了

那就一起看下去吧！

生育保险有哪些待遇？

生育保险待遇包括生育医疗费用（门诊生育医疗费用、门诊产前检查限额补贴、住院生育医疗费用）和生育津贴。

01

门诊生育医疗费用

• 妊娠3个月（含）以上自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不超过1000元。

• 妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不超过350元。

• 女性放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）术补贴最高不超过300元。

• 女性属宫内节育器嵌顿的，计划生育手术补贴标准最高不超过1000元；绝育手术补贴最高不超过1000元。

• 女性输卵管复通手术补贴最高不超过1500元。

• 男性绝育手术补贴最高不超过1000元；输精管复通手术补贴最高不超过1500元。

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02

门诊产前检查限额补贴

门诊产前检查费用实行每人2500元限额补贴，生育多胞胎的，每增加一胎，增加300元，生产出院结算时，系统自动完成申报登记，各级医保经办机构审核后，转入用人单位，由用人单位发放。

03

住院生育医疗费用

参保职工住院期间发生的符合生育保险政策规定，列入西安市生育保险待遇支付范围的生育、生育并发症、异位妊娠等医疗费，纳入职工基本医疗保险住院报销结算管理，享受职工基本医疗保险住院待遇，由职工基本医疗保险统筹基金支付。

8月1日起：

• 住院分娩费用报销不再设起付线。

• 参保女职工在二级(含)以下定点医疗机构住院分娩产生的政策范围内的生育医疗费用，由城镇职工基本医疗保险基金全额支付。

04

生育津贴

• 参保女职工享受的生育津贴，以女职工生育或流产时所在用人单位上年度职工月平均工资乘以12（月份）除以365（天数），再乘以产假具体天数一次性计发：生育津贴金额=（用人单位上年度职工月平均工资x12）÷365x产假天数。

• 女职工生育的，享受98天产假，其中难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

• 女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

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知道了生育保险有哪些待遇后

到底该怎么领取？

需要哪些资料呢？

一起来看看吧

👇

办理流程
01

生育医疗费用

• 参保缴费正常的情况下，在市内定点医院生育住院治疗（包含门诊生育），由参保人员凭医保电子凭证(社保卡)、身份证在定点医院直接报销结算。

• 若参保人员在异地住院或者市内住院因特殊原因未在定点医院直接结算的，由用人单位到参保所属医保经办机构办理零星报销手续。

02

生育津贴

• 在定点医院挂账结算医疗费用的参保女职工，系统自动完成生育津贴申报登记工作。

• 参保女职工在非本市定点医院生育或流产的，或因特殊情况未实现生育津贴挂账登记结算的。由用人单位至参保所属医保经办机构办理申领手续。

小提示：在【西安本地宝】微信后台对话框回复【生育保险】查看西安生育保险定点医疗机构。

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零星报销手续如何办理
01

办理材料

• 住院发票（原件）；

• 身份证（复印件）；

• 住院病案首页 (医院盖章)；

• 费用汇总清单（医院盖章，若无汇总清单，医院需出具证明）；

• 零星报销个人承诺书（电子发票需提供“电子发票承诺书”）；

• 分娩记录（仅生育住院提供），出院小结（仅流产住院提供）。

02

办理流程

零星报销手续由单位经办人统一办理，后续费用将直接拨付至单位对公账户，单位再将报销款项拨付给患者。

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常见问题解答Q产前检查费用怎么报销？A

• 参保女职工在西安市定点医疗机构住院生育的，直接挂账结算门诊产前检查费用补贴。各级医保经办机构审核后将门诊产前检查费用补贴直接转入用人单位，由用人单位发放给参保女职工。

• 因异地生育等特殊情况未能在西安市定点医疗机构挂账结算门诊产前检查费用补贴的，由用人单位医保经办人员收集报销资料在参保所属医保经办机构随生育住院医疗费用一起申报（不需单独提供申领资料）。各级医保经办机构审核结算后转入用人单位，由用人单位发放给参保女职工个人。

Q生育津贴怎么申领？A

• 在定点医院挂账结算医疗费用的参保女职工，系统自动完成生育津贴的申报登记工作，各级医保经办机构审核后将符合政策规定计发的生育津贴直接转入用人单位，由用人单位发放。

• 参保女职工在非本市定点医院住院生育或流产的，或因特殊情况未实现生育津贴挂账登记结算的。由用人单位至参保所属医保经办机构办理申领手续，医保经办机构对符合政策规定的生育津贴经审核后一次性转入用人单位，由用人单位发放。
  

小提示：点击下方公众号名片，在【西安本地宝】微信后台对话框回复【生育津贴】查看西安生育津贴领取指南。Q异地生育怎么报销？A

• 参保女职工在外地生育，需要先行垫付费用，出院后将规定报销资料递交至单位，由单位经办人统一至参保分中心办理生育待遇申请手续。

• 生育医疗费申请资料包括：住院发票（原件），身份证（复印件），住院费用汇总清单（医院盖章），住院病案首页（医院盖章），分娩记录，异地就医情况说明（单位盖章）。

• 生育津贴申请资料包括：身份证（复印件），住院病案首页（医院盖章），分娩记录。
  

Q怎么看生育津贴是否到账？A

生育津贴在定点医院申报，审核后拨付到生育时所在的参保单位，由单位发放给个人。

• 可通过单位经办人手中的CA查询生育津贴金额及进度（在“医疗保险”模块中的“生育津贴信息查询”模块中进行查询）；

• 或在西安市范围内的任意一家医保经办机构一体机上查询（在查询机主界面左下角进入“菜单”后，输入本人身份证号码及医保卡密码进行查询）。

温馨提示

• 2020年1月1日起，男职工配偶属未参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的，不再享受女职工住院生育医疗费用限额补贴50%的待遇。

• 灵活就业人员参加职工基本医疗保险后，住院生育医疗费用及门诊限额补贴待遇纳入职工基本医疗保险基金支付范围，待遇标准与用人单位参保职工一致。灵活就业人员不享受生育津贴。

• 领取失业保险金人员在领取失业保险金期间生育医疗费按原渠道由失业人员生育补助金补助。失业人员不享受生育津贴待遇。

• 女职工生育或流产手术时，个人缴费不满12个月的，由用人单位垫付其生育津贴，缴费满12个月以后再由职工基本医疗保险统筹基金支付（生育或流产的当月必须在待遇享受期内）。

• 用人单位按规定足额缴费的，符合计划生育有关政策生育的职工，缴费次月可享受生育医疗待遇，由职工基本医疗保险统筹基金支付。

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