防御机制（二）
本文主要参考《心灵的面具：101种心理防御》。这本书举例多是心理治疗或精神疾病患者的例子，有些防御机制理解起来困难，感觉也不是那么实用（限于本人理解力），所以选取一部分既有意思又实用的防御机制来写写。
前文链接：防御机制（一）
人对自己筑起堤防来。——泰戈尔，《飞鸟集》
防御是指某些心理活动或行为，其功能是阻止人们知道他们自己的不愉快的情感（或其部分如某种想法或感受）。其潜在的假设是如果不防御，就会感受到不愉快。防御机制有低级或高级，有好有坏。通常防御都是无意识的，但有些情况下人们也会有意识地使用防御。本系列文继续介绍比较好玩又出名的防御机制。
防御机制之否认
（A.Freud,1936;Moore&Rubinfine,1969)
否认是指大脑具有的、不对现实状况进行注意的一种方式。说人们在否认现实，就是暗指如果不是因为防御的话，他们将会看到现实。在此有两种区分：1、存在现实检验能力缺陷（可能是精神病性的）2、能够看见和理解现实但拒绝这样做以化解冲突的人（通常不是精神病性的）。
安娜·弗洛伊德描述了否认的四个种类：
a.本质否认：对现实的否认，即使有大量的证据证实其存在。例如，即使已有证据呈现证实了德国在二战期间，对600万犹太人、天主教徒和吉普赛人犯下暴行，一些作者仍然声称大屠杀事件从未发生过。（同样的，即使有大量证据证明日本在南京大屠杀中的暴行，也仍然有一部分人认为这些都不是事实。）
b.行动上的否认：通过行为象征性地表达出“那个令人厌恶的事情并非真的！”
c.幻想中的否认：坚持错误的信念来回避去面对通常是令人感到恐怖的现实。
d.言语上的否认：利用一些特殊的字眼像魔法般地使你自己相信现实的虚假性。
这四个分类其实我都没太理解。不过这并不是什么要紧的事情。否认这个防御机制，仅仅【否认】二字足以使我们认识它的本质了。
最常见的是，人们听到意外的（坏）消息，启动的第一个防御往往是否认：这怎么可能？噢！不！我的上帝！不会的，这绝不是真的！
在《论死亡与濒临死亡》（Ross,1969）一书中，作者提出的人类在面临死亡这个消息所经历的五个阶段，第一阶段即：否认与隔绝（之后四个阶段为：愤怒、交涉、抑郁、接受）。作者提到：（面对死亡的消息时），病人必须在不安和痛苦的环境中挣扎一段较长的时间，而“否认”不失为一种抗击痛苦的健康方式。病人受到突如其来的消息的打击后，“否认”可以成为缓冲器，帮助他重拾自我，并随着时间激发出其他的、稍平和一些的心理防御机制。
另外，在严重的酗酒者身上也能看到否认这一防御，他们通常不仅仅把自己酒瘾的严重性最小化，而且他们可能完全不允许自己承认染上酒瘾。而戒酒团体（AA）会利用无意识防御机制的理论，列举所有证据来说服酗酒者，指出他不仅染上酒瘾，而且他还在否认染上酒瘾的事实。
接下来说说我前一段时间在临床上遇到的情况，主人公是一位患者的家属（→_→精彩不容错过）。
患者半年前诊断为胃癌晚期，没有手术机会，经化疗后症状缓解出院回家。不久即出现食欲差等症状，家属转而寻求多种民间偏方、号称治愈上千癌症患者的“医生”。服中药一个月后，患者出现急性肾衰竭，大量腹水，来到急诊。此前患者肾功能是完全正常的，基于此，考虑中药引起急性肾衰竭的可能。
在急诊留观的近一个多月，家属几乎每天都带着一个新的理论来找医生，（我记得的）部分如下：
1、患者血钾低，家属：血中的氯离子达到上限了，是不是别补氯化钾了？氯离子和肿瘤有没有关系？氯离子高了是不是说明肿瘤好转，说明之前吃的中药是有效的？
2、要求给患者频繁扎血气（对于此患者来说并无必要），并说：你看今天乳酸比昨天的低，是不是说明肿瘤好转，之前吃的中药是有用的？
3、患者腹水，家属：醛丙酮会引起水钠潴留，是不是要用降醛丙酮的药？（所以，醛丙酮是个啥？大概是想说醛固酮？）
4、家属：医生，我跟你说，我们去看的那个医生，人家治好了几千个癌症患者啊！（一脸惊叹！）
上级医生（每天解释一个多小时，神仙都累趴了）：那你们继续去看那个医生吧，我们这里只能对症治疗。
家属：那边医生说我们肾衰了，得先治好肾衰再回去吃中药。医生你们赶紧把肾衰给治好吧。
上级医生一脸无奈状。
5、家属：医生，你把所有药都停了吧。我觉得她胃口好点了，肯定是肿瘤好转了，之前的中药是有效的。你把药停两天我观察观察。
... ...
一开始，我觉得这个事情特别难以理解，感觉这个家属像被洗脑了一样，滴水不进。因为胃癌这个事情也半年了，这否认期也太长了点？其他几个亲属都没有这种反应，解释病情也能接受。唯独这位，油盐不进，反攻医生好几尺，逮着空就给我们“讲课”。
后来我想，他不想去面对这个现实，抓住一切自认为提示肿瘤好转的迹象，是为了抵挡自己心中的内疚？也许在潜意识里，他将家人病情恶化的责任归结于自己，而无法面对这份自责带来的内疚，只有这强大的否认，给他留着一点安慰？
PS：你有没有使用【否认】这一防御机制的时候？你意识到自己在使用它吗？