情人节攻略 | 除了避孕套，你还有这些选择......

作者：王玉玲

单位：上海市黄浦区妇幼保健院妇产科

盼望着，盼望着，春天来了，情人节的脚步近了。在这一天，年轻（老）男女情不能自已，为了避免“意外”发生，如何避孕就很关键了。男用安全套、女用安全套、宫颈帽、外用杀精剂、复方口服避孕药、单孕激素口服避孕药......玲琅满目的避孕方式，究竟应该选择哪一款呢？

今天就由来自上海市黄浦区妇幼保健院的王玉玲主任给大家进行专业解答。

安全套  分男用和女用，男用较常见

避孕机理：屏障作用。

优点：可以防止性传播疾病的传播。

缺点：男用安全套降低男性的敏感度，因此是很多男性弃选的原因。但同时可以延长男性的性交时间，如果有早泄者，可以有助于治疗。

适合人群：所有可以进行性生活的人，尤其适合有性传播疾病者，如艾滋病、淋病、梅毒等，也适合男方有早泄者。也是临时性伴侣、婚外性、婚前性、性生活频率较低者的首选方法。没有和安全套有关的副作用。

注意事项：正确使用是提高避孕效率和防病效率的关键。

外用杀精剂   

 一般是避孕药膜、栓剂等，性接触前放置阴道内

避孕机理：阴道内杀精。

优点：方便。

缺点：不防性传播疾病。药物融化后有一定的刺激性。有可能发生阴道损伤。是效果最差的避孕方法之一。

适合人群：只要对药物不过敏都可以使用。

注意事项：性交前放置，放置要深入。性交后不要过早清洗阴道内部。

复方避孕药  

一般指口服短效避孕药。复方是指含有雌激素和孕激素两种成分。短效是指需要每天口服一般一个月经周期28天，需要口服21天，有7天停药或者服用安慰剂。是市面上最多的避孕药。

避孕机理：抑制排卵、增加宫颈的粘液栓。

优点：控制月经周期非常准确，不易引起月经过多。

缺点：需要每天服药。对于那些记忆力不佳者，可能会发生漏服。

不适合人群：有急性血栓形成者、严重高血压、肝功能衰竭、肝硬化晚期、凝血功能障碍、抗磷脂综合征者食用。雌激素经过肝脏代谢，肝功能异常，影响雌激素的代 谢。雌激素增加血栓风险，因此不适合有血栓高危者选用。35岁以上吸烟女性，也是血栓高危人群。未控制的糖尿病、高血压都不是适合人群。乳腺癌、子宫内膜 癌等雌激素依赖性肿瘤患者禁用。哺乳期禁用。产后三周内因血栓风险高，因此未哺乳也慎用。哺乳期6个月内禁用。抗癫痫药物及利福平会降低药效。

适合人群：无上述疾病的健康人群。35岁一下女性、40岁以下不吸烟女性非常安全。如果体检无异常，可以服用至绝经。更适合无禁忌的月经过多、月经失调的患者，可以保护子宫内膜，防止月经过多。子宫内膜过度增生患者也适用。

注意事项：年龄大者需要体检

每月注射的针剂

含有雌激素孕激素两种成分的长效避孕针

避孕机理：抑制排卵。

优点：长效，不需要每日服药。

缺点：不能防止性病。会导致闭经、月经期延长、不规则出血、闭经等，有可能导致体重增加。

不适合人群：产后3周内，哺乳期6月内、乳腺癌患者、严重肝脏疾病、高血压患者、糖尿病病程长者。

适合人群：几乎适合所有人（除哺乳期3周-6月内），包括高龄、吸烟女性、静脉曲张者，35岁以上且每天吸烟超过15支慎用

注意事项：停药后生育能力恢复延迟1个月

单孕激素避孕药  

只含有孕激素的成分的口服避孕药

避孕机理：抑制排卵、宫颈粘液变稠，阻止精子进入宫腔

优点：不含雌激素成分，可以在哺乳期使用。

缺点：可能引起月经异常：包括不规则出血、频繁的阴道出血、闭经等。不能防止性病。

不适合人群：无。

适合人群：对所有女性都适合及安全，包括产后4-6周后哺乳期、高龄、吸烟者、血栓患者或乳腺癌手术5年后等。

注意事项：如有漏服需要及时补服药物。

单孕激素避孕针  

含有一种孕激素的成分，长效，每3个月注射一次

避孕机理：抑制排卵、增加宫颈粘液栓

优点：适用广泛、长效，不需要每天服药。约3个月注射一次。哺乳期可以使用。

缺点：体重增加、有可能引起月经失调、闭经、不规则出血、点滴状出血。

适用人群：同单孕激素口服避孕药。

注意事项：停药后恢复生育能力延迟数月。

含铜节育环

避孕机理：宫腔内形成局部的非感染性的炎症，大家不要对炎症二字害怕，只有炎症才能阻止受精卵着床、才能避孕。

优点：长期放置，一般5年有效。适合对自己不太关心的记忆力不佳的人。含

缺点：放置、取出需要小手术，在医院内执行。不能防止性病的传播。含铜节育环会导致月经量增加。

不适合人群：患有急性盆腔炎者、月经量多者不适合含铜节育环。

适合人群：无盆腔炎、阴道炎女性、需要长期避孕措施。

注意事项：定期检查，注意防止环脱落、移位。偶有发生环串门至腹腔、膀胱、直肠等子宫的邻居家的。如果月经延迟也要检查确认是否带环怀孕。绝经后要及时取出。绝经后子宫萎缩更容易反生环嵌顿在子宫肌层甚至移位的现象。

含左炔诺孕酮节育器，中文名称曼月乐

避孕机理：与含铜节育环有相同作用，同时缓慢释放药物在子宫局部也起到防止受精卵着床。

优点：长期放置，可以治疗月经过多、子宫腺肌症、痛经。

缺点：月经减少和闭经。这在医生看来不是缺点，是治疗的效果，但有些患者会认为是缺点。另外可能引起月经间期的点滴状阴道流血，一般情况不影响生活和健康。

不适合人群：同含铜节育器。

适合人群：同含铜节育器，同时适合月经过多、子宫腺肌症、子宫内膜增生患者。

注意事项：同含铜节育器。

皮下埋置剂

避孕机理：缓慢释放高效孕激素达到一直排卵的作用。

优点：最有效和长效的方法之一。

缺点：需要手术放置和取出，可能导致闭经、点滴状出血、不规则出血。

不适合人群：乳腺癌、严重肝功能异常者。

适合人群：几乎对其它所有的人群都安全、适用。

注意事项：少见埋入部位感染或者埋置剂脱出。

安全期避孕法  

是指根据月经规律或者根据宫颈粘液性状判断排卵期，在排卵期前后3-4天的非安全期内采取避孕措施或者禁欲，在安全期不采用任何避孕措施的方法。

避孕机理: 时间错开防止精卵结合。

优点：无避孕措施相关的副作用。

缺点：需要培训才能学会通过观察宫颈粘液形状判断排卵期。如果判断失误会避孕失败。

不适合人群：月经失调者。月经周期不规律很淡准确判断排卵期。

适合人群：月经周期规律者，伴有内科、妇科疾病不适合其它避孕措施。

注意事项：如果你执意采取这种办法，一定先学会判断准确。

小故事：今天门诊两个患者，一个用这种办法促进怀孕，非排卵期忍着不过性生活，自己推算的排卵期才性生活，结果，他们推算的排卵期比正确的排卵期退后了一周，这能怀孕吗？另一个用安全期法避孕，结果怀孕了，来做人工流产。

体外排精

避孕机理：显而易见吧。精卵不相见。

优点：无避孕方法本身的副作用。

缺点：需要男方较好的控制能力。

适合人群：性生活频率低者。

不适合人群：患有或可疑患有性传播疾病者。

注意事项如果一旦失败，需要采取紧急避孕措施。

紧急避孕 

是指在无保护性生活或者避孕失败（安全套脱落、破裂）后3-5天内采取的避孕措施。很多药物都可以作为紧急避孕药。（性生活后3-5天放置宫内节育器也可以作为紧急避孕措施，不在本节讨论范围之内）

紧急避孕的避孕机理：抑制排卵、防止受精卵着床。

优点：药物不会引起流产、怀孕已经存在不会引起出生缺陷。

缺点：引起阴道出血、月经失调。

适用人群：几乎所有人群。

注意事项：越早服用紧急避孕药效率越高。

输卵管结扎术

避孕原理：阻断精子卵子相遇。

优点：安全、永久和方便。

缺点：需要手术。再通也需要手术。复通困难、昂贵。

适合人群：完成多次生育，年纪偏大的女性。

不适合人群：年轻未生育女性、患有严重的肝肾功能、心脏疾病不能耐受手术与麻醉者。

注意事项：极少数手术失败发生输卵管再通或通而不畅，而导致怀孕甚至宫外孕的。少数，不必为此担心，更不是放弃的理由。但由于目前大多数家庭为独生子女，因此较少选用此方法。

输精管结扎

避孕原理：同输卵管结扎。

优点：安全、永久和方便。

缺点：需要手术。再通也需要手术。复通困难、昂贵。

适合人群：多子女家庭。年纪偏大的男性。

不适合人群：患有心肺疾病不能耐受手术和麻醉的男性。

注意事项：同上，极少数失败导致女性怀孕，但不会直接引发宫外孕。手术后3后才能达到完全避孕效果，因此三个月内要同时采取其它避孕措施。

纠正误解：手术不影响男性功能、不影响性欲、不切除睾丸、不是变性、不影响男性的劳动能力、不会引起疾病。

这么多的避孕方式只有两种需要男性使用，一个是安全套，另一个是输精管结扎。安全套应用比较广泛，但仍然会有些男性因为快感减弱会不愿意接受。男性应该学会使用、经常使用安全套。这是没有任何副作用的、避孕效率高、能预防性传播疾病的避孕方式，对男性和女性都有益。

输精管结扎，相比输卵管结扎，使用者少之又少。原因可能因为男性认为结扎会影响性功能，也有部分女性愿意无私奉献，宁可自己去做手术，也要了保全男性的健康和面子。在此澄清一下：输精管结扎不会影响男性的性功能，也不会影响健康。

避孕，可不仅仅是女人的责任！

预祝各位情人节快乐🌹

 

王玉玲

妇产科医生王玉玲，从事妇产科25年，任上海市黄浦区妇幼保健院妇产科主任，副主任医师。医学科普作家，《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者，新浪微博、今日头条、搜狐健康签约自媒体作者，《中国女性》专栏作者。

目前，已开通微信公众号——妇产科医生王玉玲（sbdfckys)，从2014年开通起，致力于服务妇产科医生以及孕产妇，关爱女性健康，传播妇产科知识。

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作者 | 王玉玲   排版 | CC

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