CDS建议：糖友“新冠”防控居家策略
新型冠状病毒流行形势日益严峻，防控工作仍处于攻坚克难时期。从目前有限的资料看，新型冠状病毒所致的严重临床事件，主要集中在40-60岁的人群，其中不少为老年人、有基础病及肥胖者。
1月29日，世界顶级医学杂志《柳叶刀》发表文章，统计了截至2020年1月2日确诊感染新型冠状病毒的41例患者，其中合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性病者占32%，死亡占46%。其中尤其糖尿病患者比例高达20%，糖尿病患者极有可能是新冠状病毒感染的易感人群。糖尿病患者长期处于高血糖状态，机体防御感染的能力偏低，是各种感染的高危人群。因此，对于广大糖友来说，打好这场新型冠状病毒防“疫”战，保护好自己至关重要。为帮助糖友们在家安全度过疫期，以下温馨提示请务必牢记：
总体建议
确保血糖长期、平稳地控制在目标范围内，是杜绝病毒侵袭的内功；全面做好安全保护，尽量减少接触到病毒的危险，是防止病毒“上身”的保护伞。
● 建议一
_避免外出，加强防护
在良好血糖控制的基础上，加强自我防护是有效预防严重感染发生的重中之重。疫情防控期间建议减少外出，避免人群聚集场所，保持室内空气流通（注意目前正值冬季，避免室内温度变化过大而引起感冒）。必须外出需正确佩戴口罩；咳嗽、喷嚏、流鼻涕，要用纸张或手帕遮挡；和人接触时，要保持1.5米以上的距离。值得一提的是，2月4日发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 （试行第五版）将“接触传播”定为冠状病毒感染的主要传播途径。因此手卫生也非常重要。外出归来、饭前便后，一定要勤洗手，涂抹肥皂后用流水洗手，或使用75%酒精的免洗手手液，充分揉搓指尖、掌心、手背、指缝、手腕。避免洗手前碰触自己的口、眼、鼻等重要部位。
● 建议二
_合理膳食，均衡营养。
医学营养治疗是糖尿病的基础治疗手段。糖尿病患者需要保持稳定的血糖，增强机体抵抗力，疫情防控期间正值新春佳节，更需要注重合理膳食，均衡营养，在此，我们向糖尿病患者强调拒绝野味活禽，尽量清淡饮食，避免过度食用油炸食物；以低升糖指数饮食为主，例如全麦面条、魔芋、蔬菜，建议可适当用粗粮、杂粮代替部分米面，避免大量淀粉类（如米面水饺等主食，土豆、红薯等）食物摄入,避免奶茶、八宝饭等含糖量高的食物；限制脂肪摄入，选择优质蛋白质(如鱼，肉，蛋，奶，豆类，需全熟后再食用)；合理膳食搭配，选择营养合理的多样化食物,推荐绿叶蔬菜、菌菇、瘦肉、蒸蛋、蒸鱼、牛奶等食物，适当进食水果，例如西红柿。苹果、橙子等水果可以分二到三次吃完一个；餐次安排合理，养成定时、定量的良好进餐习惯。
● 建议三
_适量运动，增强体质。
运动锻炼在糖尿病生活方式管理中占重要地位。在目前疫情防控的关键时期，由于建议减少外出，避免接触，建议糖尿病患者居家开展适宜的运动。运动种类可选择原地踏步、太极拳、木兰拳、瑜伽、等中低强度的运动保证每日活动量，增强体质，每周共计150分钟。适当运动不仅有助于控制血糖，还能提高幸福感，改善糖尿病患者在疫情防控期间不良情绪。需要注意的是，如果血糖过高（随机血糖>16.7mmol/L）、反复发生低血糖、血糖波动大、急性感染等情况下，应及时就医，不建议运动。
● 建议四
_规律作息，保持心情愉悦。
糖尿病患者应该合理作息、不熬夜、不过劳、保持良好的睡眠,合理的作息规律可以避免抵抗力下降。同时，针对疫情端正心态，既要重视，又不恐慌。防控疫情除了戴口罩，注意卫生等诸多措施，保持乐观的心态同样重要。建议与家人好友等保持电话或视频交流，分享自己的身心状况。要时刻保持冷静，不轻信网络传言，不盲目转发未经官方证实的信息新闻，避免恐慌及扩散恐慌。
● 建议五
_坚持按医嘱规范用药。
达到并维持理想的血糖，不仅能保持机体良好的状态，也能提高抗击新型冠状病毒的抵抗力。在合理的饮食和运动基础上，药物治疗非常重要。间断用药或暂停用药会造成血糖突然升高，甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等需要急诊治疗的糖尿病急性并发症。因此，我们建议糖尿病患者疫情防控期间可在家附近的社区卫生服务中心配药，一定要遵医嘱按时按量治疗。在这个特殊时期，规律、坚持按医嘱规范用药至关重要。
● 建议六
_定期血糖监测，保持血糖平稳。
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，建议糖尿病患者规律监测。居家期间，口服药治疗的患者，建议每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖。使用基础胰岛素治疗的患者，建议监测晨起空腹血糖；预混胰岛素治疗的患者，建议监测晨起空腹和晚餐前血糖。无合并症的患者建议空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L。有多种合并症或高龄的糖尿病患者，可以适当放宽控制范围。疫情防控期间规律监测血糖，能避免高血糖或低血糖导致的急性并发症等不良事件。
● 建议七
_提高警惕，预防急性并发症。
新型冠状病毒感染主要表现为发热、乏力、干咳，少数有鼻塞、流涕、咽痛等症状。轻症患者仅表现为低热、轻微乏力，而重症患者在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症。建议糖尿病患者每天测量体温、观察是否有相应症状。感染是糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的常见诱因。如果出现恶心、呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味、乏力烦渴加重、烦躁、嗜睡等症状，做好戴口罩等保护措施后，应该立即就医。
2020庚子鼠年，从病毒来袭的那一刻就注定了是被历史铭记的一年，也是最难忘、最温暖的一年。有无数白衣战士逆流而上、夜以继日冲锋在战“疫”的最前线，而糖友们对医护人员最好的支持就是做好自我保护，对病毒最有力的反击就是把传染的可能性扼杀在家里。希望广大糖友都能够按照以上方案做好个体自我防护，以冷静、科学对待“新冠病毒”，保护好自己和家人，众志成城，共克时艰！