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仅剩3天!旧版重疾停售在即,看看这些理赔数据~丨61家寿险公司理赔报告解读①

13精 13个精算师 2022-08-06

旧版重疾停售在即

仅剩最后3天


透过61家险企的理赔报告

看看到底应该怎么买重疾?


①重疾险

件均赔付6万

保额是否充足?


②最好趁早买

恶性肿瘤41-60岁

发病占比60%


三大高发重疾

赔付占比达86%

恶性肿瘤、心脑血管等


④已有56家险企

发布“择优理赔”方案


1

61家险企

总赔付1672亿,重疾占38%

多数千万级赔案也是因病身故

旧版重疾停售在即,保险圈的人都在“疯狂”销售重疾险,择优理赔和新版重疾涨价等消息,使得大多数消费者,觉得现在买重疾最实惠~


但是,重疾险到底应该怎么买呢?其实,不论你是要买旧版还是新版重疾,至少要考虑三个方面。


一是保险金额,即为未来,一旦生病要多少钱才能保证“有钱”生活,毕竟相比医疗险的费用补偿,重疾险更侧重收入补偿,为的是使大家不至于因病致穷;二是疾病种类,哪些是高发疾病,一定要保障或者加大保障额度;三是到底选什么样的公司承保等~


“13精”整理了61家寿险公司,2020年度的理赔报告,带大家从理赔的视角看看重疾险应该怎么买?


1. 重疾赔付占比最高,为38%!

2020年,61家险企赔付总额为1,672.52亿元,以19年保费计算,简单赔付率为62.6%。


其中,47家险企披露了重疾、医疗、身故、伤残的具体赔付金额。


从下图可以看到,重疾的赔付金额最高,总赔付为604亿,占比为38%。


2. 千万级赔案,背后大多因重疾身故!

2020年,单笔赔付最高的案件,分别是招商信诺赔付的2000万,平安寿险赔付的1828万,大家人寿赔付的1670万,中国人寿赔付的1581万。


而这些案件,背后也大多是因疾病导致身故的。

此外,我们统计了53家险企的第一大赔案情况。


其中,38家险企的第一大赔案,都是因为疾病导致的,18家险企的第一大赔案是因意外导致的。


也就是说,不管是从赔付金额占比看,还是大额赔案背后多数因疾病身故导致看,重疾险的重要性都显而易见。


这也就是,为什么大家一定要配置重疾险的原因。


2

重疾险件均赔付6万


1. 29家险企,重疾险件均赔付6万~

据“13精”不完全统计,29家险企的重疾险合计赔付金额为431亿,赔付件数71万件,件均赔付仅为6万元!


即使是中国人寿、平安寿险等寿险巨头们,件均赔付也不足10万元,如下图所示:

大家仔细看上图会发现,规模越大的险企重疾险件均赔付越低,而弘康人寿、中宏人寿、复星保德信、珠江人寿等件均赔付则较高。


这主要是因为,头部险企成立时间长,在早期销售的重疾险保额普遍偏低。

然而,即使是忽略头部险企的影响,件均赔付超过15万的险企也仅占21%。


因为,早期重疾多次给付的较少,也就是说,行业重疾险的性价比确实是在逐渐提高的,至于原因,我们还是宁愿理解为竞争所致。


所以说,险企之间的竞争,对老百姓来说还真是好事!


2. 恶性肿瘤治疗费用:12-50万!

大家从下图分疾病类型的治疗费用和赔付金额的差距,可以看到,目前重疾险的保额是严重不足的。


所以,在买重疾险之前一定要先买份更加便宜的医疗险。医疗险管治病,重疾险管生活,可不能简单理解为只买一个就够了。

以恶性肿瘤为例,治疗所需费用在12-50万之间,但是,目前大多数赔付金额却在12万以下。


而且,随着时间的推移,医疗费用也在继续上涨,再加上,随着医疗技术的发展,不少疾病的治愈率提高,大家可能不会只得一种重疾。


所以,从目前的数据看,可能50万的保额才算较为合理。幸运的是,我们看到了重疾险保额,逐步企稳并有走高的趋势!


3

三大高发重疾

赔付占比达86%,恶性肿瘤占72%


1. 这三大高发重疾,必须买!

根据我们整理的39家险企的高发重疾数据,可以看到,三大高发重疾分别是恶性肿瘤、急性心肌梗死,脑中风后遗症。


这三大高发重疾,就占了重疾险赔付的86%。

其中,恶性肿瘤的赔付占比最高达72%,其次,是心肌梗死占比9%,脑中风后遗症占比4%。


当然,无论是旧版重疾定义,还是20版重疾定义,这三大重疾都是包括在内的。


但是,透过这组数据,需要大家考虑的是对于这类高发重疾,是否要加保或者购买多次给付。

更多关于新版重疾定义的内容,参见《重磅!新版重疾定义和发生率表今日公布:甲状腺癌没剔除,从新旧发生率表对比看价格有望下降!》。


2. 重疾为什么要趁早买?

一直以来,我们都说重疾一定要趁早买,主要是从两方面考虑,一是,随着年龄的增长,身体条件一旦有所变化,比如有了甲状腺结节等,会导致除外承保或者被拒保;二是,费率也会随着年龄的提升而提高。


但是,更主要的原因是,中年人的重疾理赔占比已经达到60%左右,而且有年轻化的迹象!

以恶性肿瘤为例,从上图理赔数据可以看到,恶性肿瘤在41-60岁的理赔占比已经达到56%-65%。而且,随着年龄的提升,重疾的发生率会更高。


所以,大家一定要在这个年龄段之前购买了重疾险,才好放心一些。

此外,男性和女性的高发重疾也有一些差异,要在购买重疾险时参考!


比如,恶性肿瘤,男性高发的是肺癌、甲状腺癌、肠癌,女性的高发是甲状腺癌、乳腺癌、肺癌。


3. 怎么看公司的差异?

除了买多少保额,重点看哪些疾病是否保障外,买重疾大家最纠结的还有一点,就是公司怎么选?


其实,公司怎么选,无非看服务、性价比,你更看重哪个?我们用保额举个栗子~


平安等头部险企,由于公司规模大,是有能力承保大额保单的。所以,从他们的十大重疾赔案看,保额上百万不在话下。

但是,其他公司的大额保单可能相对较少,下图以弘康人寿的十大赔案为例,第二大赔付是重疾险,获赔仅为60万。


当然,这只是举个栗子,单笔赔付还会受投保人自身年龄、性别、身体状况,以及该产品本身责任设定、投保规则限额、在其他公司重疾累积风险保额等的影响

此外,一家险企的理赔时效和获赔率,也可参考,后续我们接着说。关于险企投诉和处罚的情况,可以后台回复“投诉”发送给大家。


总的来说,如果你更看重服务和保额,那么,肯定是要首选头部险企。


至于,大多数消费者追求性价比,保额适中,对于高发疾病追加保额或多次给付,可能更重要。


4

56家险企

已经公布择优理赔方案


1. 什么是“择优理赔”?

由于,此次新版重疾定义出台后,对于部分疾病的理赔条件有所放宽,比如,心脏搭桥手术以前要求开胸,现在微创也能理赔。

所以,不少险企推出了择优理赔方案,即购买旧版重疾产品的消费者,首次确诊重大疾病时,可以在07版和20版疾病定义间,选择更为宽松的条件进行理赔。


当然,其实按照最新的《健康保险管理办法》,健康险合同在生效后,险企是不得因诊断标准与合同约定不符而拒绝给付保险金的。


不过,险企出台择优理赔方案,还是主动明确了理赔标准,更有利于消费者。


而且,从目前看虽然不少险企推出了“择优理赔”方案,但还是略有差异,比如,有的公司仅针对个别产品,有的仅针对07版重疾定义的产品等。


2. 56家险企,已经推出择优理赔

据我们统计,目前至少有56家险企已经公布了择优理赔方案,具体情况如上图所示。


对于,部分没有标注产品数量的公司,大部分是指对使用07版疾病定义的产品进行择优理赔。


The End

今天,透过61家险企的理赔数据,大家应该能知道重疾险的重要性了吧。


现在,距离旧版重疾产品(即07版重疾)全面下线仅剩3天时间,觉得择优理赔方案好,旧版重疾定价便宜的消费者,要抓紧时间购买了。


毕竟,目前无论是保险代理人还是经纪人,都已经因为新旧重疾切换,卖旧重疾卖疯了,险企的投保、核保通道也异常拥堵。


不过,赶不上这班车的大家也不要担心,毕竟,未来新的产品也有他的优点,比如,重度恶性肿瘤剔除早期甲状腺癌后,定期保障的重疾险可能会更便宜。


所以,大家只要知道前文说的,买多少保额,看重哪些疾病,之后再买也是可以的。


退一万步说,只要在你生病前,买到了重疾能够得到保障,那么一切都不晚。


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13个精算师

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在看的你,一点很“好看”!

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