阅读障碍儿童的识别和干预
2009年毕业于香港大学心理学系，师从何淑娴教授从事儿童阅读发展和阅读障碍方面的研究。
现于北京师范大学脑与认知科学研究院从舒华教授从事博士后研究，是教育部重大社科攻关课题“学生语言能力发展研究”以及北京市脑计划项目等重大课题的主要成员。
目前一部分工作是在北京师范大学做研究工作，另一部分做阅读障碍的常识普及工作（去年为海淀区所有中小学心理老师做了培训）。
另外还为中小学生及家长做教育和心理咨询，主要是孩子阅读能力和学习能力的提升、阅读障碍学生的评估和干预以及亲子关系和家庭教育等。
在正常的教育条件下，大多数儿童都能够正常地学会阅读。然而，由于各种原因，一些儿童的阅读水平却不能得到持续的提高并最终成为一个熟练的阅读者。
一般来说，阅读能力处于所在年龄群体平均水平以下的人群都可以看作具有阅读困难。但是在这些人群中，真正的阅读障碍者只占其中的一小部分。
据统计，英语国家阅读障碍儿童的比例高达20%左右，汉语国家或地区大概占到10%左右。另外，严重程度也不尽相同，香港的一项研究表明，阅读障碍的普遍比率约为9.7%至12.6%，约6.2%至8.7%的儿童属于轻度阅读障碍、约2.2%至2.3%属于中度及约1.3%至1.6%的儿童属于严重程度。
本文将对阅读障碍的概念界定、阅读障碍儿童的行为表现以及阅读障碍儿童的识别和干预等问题进行探讨。
认识阅读障碍
1
什么是阅读障碍
阅读障碍是一个特殊的学习障碍，它泛指阅读、书写或拼写方面的障碍。阅读障碍儿童显著特征是不能准确或流畅地认读字词，通常阅读理解能力低于同年龄水平1.5个标准差以上；运作记忆较弱，信息处理的速度也较慢；语音处理、视觉及听觉认知能力、专注力、左右分辨、列序或组织能力也较弱。
“Dyslexia is a specific learning disability that is neurobiological in origin. It is characterized by difficulties with accurate and/or fluent word recognition and by poor spelling and decoding abilities. These difficulties typically result from a deficit in the phonological component of language that is often unexpected in relation to other cognitive abilities and the provision of effective classroom instruction. Secondary consequences may include problems in reading comprehension and reduced reading experience that can impede growth of vocabulary and background knowledge.”
“阅读障碍是一种基于神经生物学的特定的学习障碍。它的特点是不能准确流畅地识别单词、拼写和解码能力差。这些困难通常是由语音加工的缺陷引起的，虽然阅读障碍者其他的认知能力都与常人相同，也受到良好的学校教育。阅读障碍带来的后果还包括阅读理解能力差、阅读体验缺乏从而阻碍词汇和背景知识的增长。
——2002年国际阅读障碍协会的定义
阅读障碍是一种发展性障碍，被诊断有阅读障碍的人一生都受到它的困扰。在整个中小学一直到成人阶段，他们都有单词识别、理解单词和听写方面的困难。另外，阅读障碍具有家族遗传性和不可逆性。
如果阅读障碍儿童能够及时被发现并得到特殊教育，他们就有可能克服读写问题，充分发挥他们的潜能，甚至成为各个领域有创造性的人才；而如果相反，他们几乎无法恢复正常的读写能力，甚至会引发更严重的心理和行为问题，长大成人他们还会成为家庭和社会的负担。
相关数据表明，犯罪的青少年中50%存在读写困难；在辍学和网瘾儿童中，80%以上的人都曾经患有阅读障碍或注意力缺损多动等障碍；只有8%阅读障碍者能完成大学学业。
2
阅读障碍的行为表现
1、读得慢且吃力、阅读后不理解内容
2、有创意、解决问题的能力强
3、阅读或书写时容易跳字、跳行
4、不喜欢朗读，朗读时落字或不流畅
5、书写困难，容易写错字;
6、常常记不住日期或名字
7、平衡感不好、小肌肉动作笨拙;
8、逃避需要大量阅读的任务，避免读长篇小说或其它文字材料
9、自尊水平低，对自己没有信心
10、学习外语特别吃力
以上10项中符合6项，并持续一年以上，孩子有可能存在阅读障碍。
小明是一个7岁男孩，刚刚上完一年级。家庭条件优越，上小学前，小明的妈妈给他读了很多绘本，听了很多故事儿歌，小明的记忆力很好，一首古诗或一段文字，妈妈给他读几遍他就能背下来。在家人眼里，小明是个聪明可爱的男孩。
然而，上了小学，小明却成了老师眼中的问题学生：认的字很少，字写的很大、不是多一笔就是少一笔，朗读时经常落字跳行，语文成绩全班最差。老师经常打电话向小明的爸爸妈妈告状，小明在学校经常受到老师的批评，同学也不愿跟小明玩，小明越来越不想上学了……
3
阅读障碍者的优势
让人感到欣喜的是，随着对阅读障碍研究的进一步深入，阅读障碍不再是一个让人沮丧的词汇了。可以说，上天为阅读障碍者关上一扇门的同时，也为他们打开了一扇窗。最新的研究发现，有阅读障碍的人往往很有创造性，经常能用意想不到的方式解决问题或完成一个挑战性的任务，他们可能擅于联想、能打破常规、通观全局。有阅读障碍的人可能拥有高于一般人的身体协调能力、富有同理心、有超长的艺术天赋。
证据表明，早期的干预和治疗可以帮助阅读障碍儿童获得正常的读写能力。如果能够及早被发现被给予特殊的教育，阅读障碍者就能够在社会上拥有与正常人群一样成功的机会，甚至会成为各个领域的精英，如著名演员汤姆•克鲁斯和金融家查尔斯•施瓦布（嘉信理财创始人）等。
最近，耶鲁大学阅读障碍与创造性研究中心发现了阅读障碍者多方面的优势：
阅读障碍者的优势
Curiosity
A great imagination
The ability to figure things out
Eager embrace of new ideas
Getting the gist of things
A good understanding of new concepts
Surprising maturity
A large vocabulary for the age group
Enjoyment in solving puzzles
Talent at building models
Excellent comprehension of stories read or told to him
强烈的好奇心
丰富的想象力
善于解决问题
有奇思妙想
善于发现事物的本质
善于理解新概念
早熟
词汇量大，超出同龄人
喜欢解决难题
擅长建筑模型，如乐高
对听到的故事有超强的理解力
一个20几岁的青年，画画非常有天赋，是一个小有名气的青年画家。经过朋友的辗转介绍找到了我。我了解到他的经历真的非常感慨，亦非常痛心。他由于阅读上的困难学习成绩一直很差，在学校经常遭到同学的欺负，老师也不理解他的情况，因而把他当作差生来对待。初中他就辍学回家了，一直在家由家庭教师陪伴学习画画。然而由于长期与外面的世界隔离，他与人交往的能力还停留在非常低的水平，已经无法融入社会。
一个从小生活在美国的华裔女孩，由于美国对阅读障碍有良好的认知和有效的干预策略，在学校里她能获得特殊的帮助。她的父母也并没有把她当作问题孩子来看待，在积极通过各方面的训练提高她的阅读能力的同时，也为她创造各种条件发展其他方面的潜能。这个女孩阳光自信，开朗活泼，在很多方面都发展得非常好。目前，她已经考入自己理想的大学，前途无量。
近期为海淀区中小学心理教师做了一场题为“阅读障碍儿童的识别和干预”的讲座。讲座结束后，一名老师拉住我的手，激动地对我说：“老师，能遇到你真是太幸运了。我的孩子有阅读障碍，我原来是一个英语老师，因为孩子的关系我自学了心理学。这些年我一直在与女儿一起跟阅读障碍做斗争。我带她找过很多专家，竟然没有人告诉我阅读障碍的孩子还有这么多优势。我的女儿确实在画画方面很有天赋……”。
听到她的一番话，我不仅激动，亦感到身上有一份沉甸甸的责任。
香港的研究与实践
在香港，阅读障碍的研究在上世纪90年代开始真正起步，然而却发展迅速，不仅在基础研究方面取得重要成果，在应用和实践方面也成绩斐然。阅读障碍群体逐渐受到政府和社会的广泛关注。如果被诊断为阅读障碍，学生能够获得政府的资助来获得学校或相关机构的特殊教育，能获得延长考试时间和中高考录取分数降低等各项特殊待遇。
以下将专门来介绍香港特殊学习困难研究小组所做的一些工作，方便大家了解香港阅读障碍的研究和发展现状。
香港特殊学习困难研究小组成立于1998年8月。该小组由香港大学的何淑娴教授（我的博士导师）领衔，致力发展一系列适合香港使用的识别及评估工具，并进行其它有关了解中文读写障碍的特征和辅导方法等等的学术研究。她本人主持的长达五年的研究项目“悦读写意读写支援计划”获得香港赛马会1.5亿港元的资助。
目前她带领的研究团队已经研发出版了有关中文读写障碍的识别评估工具以及相关课程和辅导资料。
1
基于研究的读写课程
该小组目前已研制出一套中文读写课程，即“悦读‧悦写意”小学中文读写课程(综合修订版)。
本课程的设计理念参考了源自美国的「分层支援教学模式」（Tiered Intervention Model）。外国研究显示，学校在实施分层支援教学模式后，需要接受特殊教育的学生人数明显减少︰小一减少了32%；小二减少了21%；小三减少了8% （Tilly W.D.，2003）。另外，O’Connor, R.（2003）的研究亦有类似的发现，结果指出在推行了分层支援教学模式的组别中，只有大约8%的学生需要接受特殊教育，人数较没有推行的组别 （15%）几乎减少了一半。
分层支援教学模式以「反应性介入」（Responsiveness to Intervention, RTI）为概念，即让学生先接受第一层全班优化教学，透过观察和筛选学生在接受优化教学后的反应，再决定学生是否需要接受第二层小组支援教学；与一般传统辅导模式，等待学生出现学习困难（wait-to-fail）才提供支援，有很大的差别。
分层支援教学模式的理念是根据学生在接受不同程度的介入环境中的学习反应，决定学生是否需要进一步的支援教学，旨在提供及早、有效的优质教学，进而有效监控学生的学习进度，并作出教学上的调整。
本模式共分为三层支援教学模式。【悦读‧悦写意（三）】初小中文读写课程（综合修订版）是一套专为初小编写的中文读写课程，本课程旨于提供具系统化的语文学习策略，以帮助学生能循序渐进地学习各种语文知识，而并非为取代现行的中文科课程所设。
因此，老师可以以【悦读‧悦写意（三）】初小中文读写课程（综合修订版）为框架，然后根据此系统化的框架，按学生需要与校本课程的内容进行整合，并配合学生的程度做出调节，以提升教学效果，为学生提供更多的学习环境和内容。
【悦读‧悦写意（三）】初小中文读写课程（综合修订版）包括五个课程，请参见「课程概览表」。
本模式的第一层「全班优化教学」，包括一年级第一层（1T1）和二年级第一层（2T1），对象为所有学生，旨在提供学习中文的基本策略和技巧，与校本课程整合，让所有学生奠下稳固的语文基础。
第二层「小组支援教学」，包括二年级第二层（2T2）和三年级第二层（3T2），其目的是为接受第一层优化教学后，学习表现稍逊的学生提供额外的支援服务， 课程以第一层内容为基础，提供小步子和更具体的教材。相对于第一层的支援教学，第二层「小组支援教学」的内容较集中和深入，运用更多元化的游戏和活动，让学生可以掌握这些重要的语文基础策略，拉近成绩落后的学生和一般学生的距离。
第三层「个别化支援教学」，包括三年级第三层（3T3），旨于为接受第一层及第二层支援，学习表现仍落后，并经教育或临床心理学家评估为有读写障碍的学生，提供个别化、具体且更有系统的额外中文支援教学。「个别化」是第三层支援教学的主轴，教学活动亦是根据学生的「个别化教学计划」（IEP）而选取，藉 以巩固和深化学生于第一层和第二层支援教学中学过的语文策略，并应用于「阅读」和「写作」中。
相对于第一层和第二层的支援教学，第三层「个别化支援教学」的内容更为个别化，时间更密集，且注重于语文策略的应用，活动形式亦以多感官学习和活动学习为主。
本课程为各层支援教学模式提供每星期的支援时数及师生比例建议，请参见「各层每星期的支援时数及师生比例建议」。
在2009/10及2010/11两个学年，教育局与「喜阅写意：赛马会读写支援计划」校本支援计划的香港大学研究人员，在全港35所小学分阶段试行落实以三层模式支援有读写困难的学生，结果将有助推展该计划至更多的小学。整个计划于2011年完满结束。
2
阅读能力评估工具
研究小组开发的评估工具包括行为量表和标准化测验。要确定一个儿童是否有阅读障碍的问题，需采用个两步骤：第一步先由家长和教师用行为量表做快速经济的甄别，第二步再由专业心理学家以标准化测验作全面评估。
由于阅读障碍是一个发展性障碍，学前儿童虽然还没有正式学习阅读，但在学前期就能表现出一定的认知缺陷，因此改善阅读障碍最好的方式是早期预防和及早干预。研究表明，早期识别和早期干预不仅能提高干预的成功率，预防阅读障碍持续到高年级，还会避免学生出现与低学业成就有关的情绪、行为问题以及自信心不足等问题。
国外的经验表明，学校在高年级进行干预比在低年级进行干预投入的教学时间要多几倍（四年级2小时 vs. 幼儿园 0.5小时）。研究小组研发了《香港学前儿童学习行为量表（家长版）》，家长可以观察孩子的行为，通过这个量表对孩子进行初步判断；另外还研发了《香港学前儿童阅读能力甄别测验》，配合量表对学前儿童进行全面评估。
研究小组还研发除了中小学生的行为量表、读写障碍测验和阅读能力评估测验，行为量表包括香港“小学生特殊学习困难行为量表(第二版)”和“香港初中学生特殊学习困难行为量表”；读写障碍测验包括“香港小学生读写障碍测验(第二版)”和“香港初中学生读写障碍测验(第二版)”；阅读能力评估包括“香港初小学生中文读写能力评估”测验。
总之，在香港，阅读障碍的评估和干预都有了科学的工具和方法，政府教育部门、学校和社会相关机构已经形成了比较完备的服务系统，使有阅读障碍的儿童和青少年得到特殊的教育和服务。
我国大陆地区阅读障碍的研究与实践发展现状
在我国大陆地区，阅读障碍这个词对很多人都还非常陌生。相关调查研究表明，我国大陆地区公众对阅读障碍的认知度还不到1%，远远落后于西方国家以及我国的港澳台地区。
然而，我国由于人口基数大，阅读障碍儿童数量庞大，据北京教科院的相关测试，中国大陆地区读写困难的发生率是10%，也就是说整个中国就有1500万儿童有不同程度的阅读障碍，数量相当于法国人口。仅北京地区就有10多万中小学生存在阅读障碍！
然而，在我国大陆地区阅读障碍儿童仍然是个被忽略的群体，阅读障碍人群给家庭和社会带来的影响还没有得到政府的重视和社会的广泛关注。
近几年，社会各界都纷纷呼吁进行立法把阅读障碍纳入特殊教育体系。但是到目前为止，我国大陆地区都还没有关于阅读障碍的相关政策、法规和措施，没有国家公认的权威鉴定和甄别机构，为阅读障碍儿童提供服务的机构更是凤毛麟角，导致阅读障碍者求助无门。
作为一名阅读障碍的研究者，我深切地感到，也许比做研究更重要的是做阅读障碍的常识普及，让更多的人了解阅读障碍，避免让悲剧重演，让更多的阅读障碍者在绝望中看到希望，并获得理想的发展。
北京师范大学脑与认知科学研究院舒华教授是国际知名的阅读障碍研究专家，我的博士后导师。
目前我与舒教授一起正在致力于中小学生阅读能力的提升以及阅读障碍的评估和干预等方面的工作。目前我们在与幼儿园、中小学以及其它机构合作，希望能尽快研发出相关的课程和教材，为深入的干预创造条件。
如果发现孩子有疑似阅读障碍的问题，欢迎与我们联系（邮箱：kkamy1106@163.com），我们可以为孩子进行诊断并根据孩子的情况提供可行性建议。
康 翠 萍
长按二维码
打赏作者
↓↓↓ 点击"阅读原文" 查看【青稞营】美国名校探访夏令营