【临证】奔豚气是种什么怪病？ ——气血水理论验案
奔豚气，其症气上冲如奔豚，是临床较为少见的怪病，相当于现代医学的什么疾病，尚不清楚。《伤寒论》《金匮要略》里就记载了这一病症，并有处方治疗。我从医以来，倒是治疗过多例这样的患者。下面这位患者，是失眠合并奔豚气。
“望而知之谓之神”，这位患者一进来，脸色一塌糊涂，非常的晦暗，黄褐斑满布，一看就感觉是气血严重失调，初诊用血府逐瘀汤合桂枝加桂汤取得良好效果。二诊进一步了解到患者之前不欲饮水，这是水饮的重要指征，故属气血水三者俱病：气滞血瘀，水饮上冲。二诊遂采用血府逐瘀汤与苓桂术甘汤治疗，颇具效验。患者自诉：如果想喝水，则症状消失或轻微；如果不想喝水，则症状较重。这一反馈也说明之前水饮的判断是正确的。我临床多了，发现气血水三者俱病的患者着实不少。以下是病案。
陈某，女，59岁。
2012年5月31日初诊。
主诉：失眠4年。
病史：失眠已4年，难入睡，早醒，目前服用安眠药。近1年多来下午至晚上时作奔豚，且时有胃脘不适，嗳气。2011年10月20日胃镜：浅表性萎缩性胃炎，伴重度胆汁返流。病理：萎缩（++）。Holter：正常。大便可。面色晦滞，黄褐斑满布，舌紫，脉沉弦。
处方：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草3g，桃仁9g，红花9g，牛膝9g，桔梗9g，当归9g，川芎9g，生地12g，桂枝15g，生姜3片，红枣6枚，7剂。
2012年6月7日二诊：服中药后，只服1/8片安眠药就能安睡，昨天停安眠药亦安睡。最初几天头晕头痛，但奔豚未作，这两天又有。过去不想喝水，现正常。冬天怕冷，去年曾有眩晕发作。面色好转，舌紫，脉沉弦。
处方一：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草3g，桃仁9g，红花9g，牛膝9g，桔梗9g，当归9g，川芎9g，生地12g，7剂。
处方二：桂枝15g，白术9g，茯苓30g，甘草6g，7剂。
2012年6月14日三诊：不用安眠药，眠尚可。最初两天奔豚未作，后三天下午服药后腹部鼓起，但奔豚未作。昨天将两方一起煎，感觉很舒服。现在对喝水的感觉是：如果想喝水，则症状消失或轻微；如果不想喝水，则症状较重。面色好转，舌淡紫，脉偏沉弦。
处方：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草3g，桃仁9g，红花9g，牛膝9g，桔梗9g，当归9g，川芎9g，生地12g，桂枝15g，白术9g，茯苓30g，桑皮30g，大腹皮15g，槟榔9g，7剂。
2012年6月21日四诊：睡眠尚安。最初几天有时作奔豚，但较轻。前天奔豚串至胸口，闷胀，之后豁然而解，以后奔豚消失。舌苔薄腻，脉偏沉弦。
处方：守6月14日方，加肉桂3g、川朴9g、草果仁6g，7剂。
2012年6月28日五诊：这周奔豚未作，矢气频多，乏力。舌苔苔腻，脉偏沉弦。
处方：守6月14日方，加肉桂3g、蛤蚧粉（吞服）2g，7剂。
2012年7月5日六诊：奔豚至今未发，矢气已减少至正常，乏力。舌苔薄白，脉偏沉弦。
处方：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草3g，桃仁9g，红花9g，牛膝9g，桔梗9g，当归9g，川芎9g，生地12g，桂枝15g，肉桂3g，白术9g，苍术9g，茯苓30g，桑白皮30g，大腹皮15g，菟丝子15g，7剂。
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