如果你的孩子口吃：给父母的建议
一直想和大家聊聊孩子口吃的问题，一方面是因为有家长问到，一方面是因为我家哥哥小包子最近几周也时不时会出现类似口吃的情况（为什么说是“类似”我以后专门写文聊）。
美国口吃基金会有很好的可以免费获取的科普资料和书籍，非常棒的是其中一部分还有中文翻译版。为了方便可以“翻墙”的国内家长和在其他国家的华人家长，我把链接贴在这里：http://www.stutteringhelp.org/chinese-links-page
注意到美国口吃基金会网站上有一句话 “It has come to our attention that our Self-Therapy book has been sold for the equivalent of $250 in China. It is free to download in English.” (我们注意到我们《口吃自我治疗》这本书在中国被人卖到250美金的高价，其实在我们的网站这本书是可以免费下载的。)
我不知道是谁在这么卖，虽然把链接直接放在这里等于断人财路，但是一本可以免费下载的公益用途的书如果真的被卖到250美金的高价，哪怕被打击报复，我也只能对卖书的人说声“呵呵”了。
除了《口吃的自我治疗》这本书以外，对于怀疑孩子是口吃，但是对口吃了解不多的家长，《如果你的孩子口吃：给父母的建议》这本小册子可能更具指导意义。
之所以说是“小册子”因为并不算太长，总共五节，内容分别是“我的孩子口吃吗”、“口吃的原因”、“关于口吃的其他知识”、“帮助孩子的6种办法”、“当口吃现象家中”。
鉴于有很多家长不能登录美国口吃基金会的网站，我会分几次把它搬运过来分享给大家。根据美国口吃基金会的规定，用于教育公益性质的下载传播是被允许的。
翻译的语言相对是有点别扭的，但是应该不影响理解，我尽量把段落分开，用颜色标题，并插入图片，以方便大家阅读。如果大家有不懂的地方也可以发信问我。
今天的内容是：第一节 我的孩子口吃吗？（版权归属：美国口吃基金会）
言语自婴儿诞生后的第一声哭泣就开始了。在接下来的两年里，孩子学着发出有意义的声音和单词，言语能力迅速发展。孩子在两岁到6岁之间可能在流畅和自由地说话方面明显有困难，尤其在开始造句的时候。所有的孩子都会重复单词和短语，经常犹豫，并时常出现言语不流畅的情况，但有些孩子问题更多，持续时间也更长。
如果你的孩子也有这类问题，你可能会怀疑他（或她）是否开始口吃了。他（或她）的口吃会变得更严重的吗？还是会自动消失？如果你认为你的孩子开始口吃了，你是否应该做些什么呢？如果是这样，你又该做些什么呢？
我们的目标就是回答上述一些问题。
一、这是口吃吗？
口吃打断了言语的流动性，但是许多其他事情也会打断言语的流动性。我们所有人偶尔都会重复单词或音节，没有一个人的言语是绝对流畅的。我们都会迟疑、插入噪音或单词、将音节混在一起、重复和修改句子，或者试着同时说两个单词。当这些事情发生时，我们会犯迷糊或一时语塞。
正在学说话的小孩自然会比成人和大孩子更经常地出现言语上的问题。每个人言语的流畅度会随着此人内在感觉和外部条件的变化而变化。而这种流畅度的变化在小孩子的身上则体现得极为明显。
由于孩子正常的言语不流畅与口吃有很多相似之处，你可能很难分辨二者。另外，孩子正常的言语不流畅其强度和频率会随着时间、场合及孩子感觉的变化而变化。
因此，如果你正为自己孩子的言语习惯而担心，你最好能让一位言语-语言病理学家来判断你的孩子是否正在口吃。不管你的孩子是否正在口吃，这本书中的建议对你都会有所帮助。
二、如何判断你的孩子是否正开始口吃
有一些迹象表明一个孩子正处在口吃的初始阶段。认识这些迹象将有助于你做出是否去看言语-语言病理学家的决定。
读完这本书之后，你可能决定带你的孩子去看一位言语-语言病理学家。在对孩子的言语进行评估时，一些孩子可能没有表现出让自己父母担心的行为。但是，如果你决定去看一位治疗专家，那么，你关于早期口吃迹象的知识以及你与孩子每天的接触将使你成为最好的信息来源。
你可以描述孩子说话的过程，以及不流畅出现的频率和连贯性。这些信息对于帮助言语病理学家判断你的孩子是否口吃非常重要。记住，你是最了解自己孩子的人。
三、危险的迹象
口吃不仅仅是流畅言语的中断，后者我们称之为�不流畅�。口吃还是对说话困难的反应。当你试着判断你的孩子是否口吃时，你可以留意一些关键性的危险迹象。当你在考虑这些危险迹象时，你不要对它们过度关注。你应该将这些迹象与你孩子言语的整体情况联系起来看，你孩子的大部分言语很可能是相当流畅的。
同时记住，这些行为中的相当一部分只是暂时的。那些从未被当作口吃者的孩子有时也有这些行为。
1. 多次重复
所有人，尤其是正在学说话的孩子，都会重复单词和词组。对一个3岁的孩子来说，重复同一个单词数次并不是罕见的事情：“Is-is-is it time to go yet（现在出发吗）？”
一个并非口吃者的孩子重复 “and-and-and-and-and (并且)”太多遍以至于他忘了自己想说什么。幸运的是，他对此哈哈大笑，他的父母也是如此。
有时候，“起头的”单词或语音，例如一个拖长或重复的“er”或“um”被使用。“Um,um,um,can I have one of the cookies?”(嗯，嗯，嗯，我能吃一块饼干吗？)有时，单词的部分，通常是第一个音节，被重复。“Can I have my ba-ba-ba-baby?”(你能把娃娃给我吗?)
如果你的孩子开始频繁地在许多单词、许多场合下使用重复的话，他（或她）可能碰到了比正常情况下更多的言语困难。使用这些重复可能是一个过渡阶段，但是，它也是一个临床医师在判断你的孩子是否口吃时所要首先寻找的迹象之一。
2. 非重读音节的元音
日常生活中经常会用到非重读音节的元音（或弱元音）。如around, concerned, suggest, wanted和the boy中划线的非重读音节“uh”音。
正开始口吃的孩子经常以扭曲的方式来发非重读音节的元音。如果他说“go-go-go-goat”，我们不必担心。但是如果他说“guh-guh-guh-goat”，我们就应当警惕了，因为这是一个危险的迹象。如果他以非常快的速度重复非重读音节的元音的话，我们就更应当警惕了。在以元音开头的单词上，如“over”，他可能会发“uh-uh-uh-over”，而不是重复首音“o”。你可能很难区分这两者，但是治疗专家却受过这方面的培训。
3. 拖长音
有时候，你的孩子不是重复首音，而是拖长首音，如把“Mommy”发成“Mmmmmmmmmmmommy”。
以上三个迹象——重复声音、重复非重读音节的元音和拖长音——几乎在每个孩子身上都出现过。如果它们开始在过多的场合频繁地出现，并开始影响你孩子的交流能力时，你就应当给予关注了。
4. 痉挛
有时候，你会观察到，当你的孩子言语出现阻塞时，她的嘴巴和颌周围的小肌肉会颤抖或震动。痉挛的程度有轻有重。痉挛是与言语表达过程中的困难相联系的，痉挛的时候，孩子的嘴巴固定在某一个位置上，没有声音发出来。治疗专家将会问你，是否经常看到这种痉挛，以及现在与过去相比，痉挛的时间是长了，还是短了。
5. 音调和音量的升高
当你的孩子试着说出某个单词时，他说话的音调和音量可能会升高。既可能是逐步升高，也可能是突然升高。但是，不管是哪种情况，他正试图说出被阻塞的单词，这也是一个他需要帮助的信号。
6. 挣扎和紧张
有时候，当你的孩子说某些单词时，他可能挣扎着将词挤出来或者唇、舌、喉或胸部出现过度紧张的状况。但是在其他时候，他在同一个单词上的紧张程度是适当的。挣扎的程度可能从几乎察觉不到变为非常明显，因说话场合的变化而变化，也可能完全消失很长一段时间。无论如何，挣扎和紧张意味着你的孩子在说话上碰到了更大的困难。
7. 害怕
你可能发现，当你的孩子要说某个单词时，他的脸上会流露出一丝害怕或厌烦。如果是这样的话，他过去在这个单词上很可能体验了过多的阻塞，以至于他在情感上对预期中的麻烦做出了反应。他可能不仅仅是短暂的害怕，而是因说不出一个单词而开始哭泣。如果你能在他的害怕还只是一个短暂的过度经历时帮助他，那么你极有可能阻止这种害怕发展成为对说话的长期恐惧。
8. 逃避
挣扎着说话和害怕说话可能会导致你的孩子逃避说话。她可能推迟尝试说一个单词，直到她确定自己能流畅地说出。有时候她可能拒绝说话，或者用别的词代替自己难以说出的词，或者插入一些不必要的单词。当她选词或组织句子时，她将继续出现正常的停顿，但是停顿时间可能会更长。如果她清楚地知道自己想说什么却不说，那么她很可能是因为对说话日益厌烦而逃避说话。
你可能在你孩子身上发现上述五种行为——痉挛、提高音调和音量、挣扎和紧张、害怕、以及逃避。这些行为在他或她开始对言语的中断做出反应时出现的，它们常常意味着你的孩子正尝试做些事情来对付言语的中断。同样，当你观察到这些行为时，你应当注意了。
四、其他危险的因素
除以上危险迹象外，其他一些因素将孩子置于口吃的危险之下。了解这些因素有助于你决定是否带孩子去看言语-语言病理学家。
1. 家族史
目前，已有证据证明，几乎一半的口吃儿童其家中有一位口吃者。如果家中的这位口吃者现在还口吃，那么你孩子口吃而不是正常的言语不流畅的危险就更大了。相反，如果家中的口吃者长大后不口吃了，那么孩子口吃的危险就要小一些。
2. 开始的年龄
三岁半之前开始口吃的孩子更可能摆脱口吃；如果你的孩子在三岁之前开始口吃，那么她在六个月之内摆脱口吃的几率就很大。
3. 持续时间
75%至80%的口吃孩子不经过言语矫治，在12至24个月之内就能停止口吃。如果你的孩子口吃的持续时间超过了6个月，那么他依靠自己摆脱口吃的几率就比较小了。如果他口吃的持续时间超过了12个月，那么他靠自己摆脱口吃的几率就更小了。
4. 性别
女孩比男孩更容易摆脱口吃。事实上，口吃男孩与口吃女孩的比例大概在3：1和4：1之间。
为何有此差异呢？第一，在幼儿期，男孩与女孩在先天的言语和语言能力上存在差异。第二，在幼儿期，父母、家庭成员以及其他人对男孩的态度与对女孩的态度是不一样的。因此，男孩中口吃的比女孩多，很可能是因为他们在言语和语言能力以及与他人的互动方式上存在着基本差异。
5. 其他言语和语言问题
新证据表明，言语和语言能力发展滞后的孩子要比一般的孩子更容易患口吃。换句话说，说话清晰、言语很少出错的孩子比言语经常出错、表达不清的孩子更容易摆脱口吃。如果你的孩子言语经常出错，如使用替换词、少发一些音或在理解指令上存在困难，那么你更应该注意了。
危险因素图表
（在符合你孩子情况的选项后打勾）
危险因素 | 更可能开始口吃 | 符合我孩子的情况 |
家族口吃史 | 父亲或母亲或兄弟姐妹或其他家庭成员至今仍口吃 | |
开始口吃的年龄 | 3岁半以后 | |
口吃年龄 | 6-12个月或更长 | |
性别 | 男性 | |
其他言语-语言延迟 | 语音错误、说话很难听懂或在理解指令上有困难 |
这些危险因素使孩子面临口吃发展的更大风险。如果你的孩子有这些危险因素中的一个或几个，并且出现了上述的几个或全部危险迹象，你就应该更加关注了。你可能想预约一位专门研究口吃的言语治疗专家，对你的孩子进行言语测试。言语专家将判断你的孩子是否正在口吃，然后决定是马上进行矫治还是等一段时间再说。
有时候，言语-语言病理学家会建议你去带着一些目的去听。试着客观地去听。这可能是困难的，但是是可以学会的。如果你准备在一段时间内更加细心地观察你孩子的言语，以下几个事项你需要注意：
1、和其他方面的发展一样，言语能力的发展也不是平稳的。有时候，你会发现问题较多，而另一些时候则不然。一些孩子在疲倦、生病或干不常干的事情时口吃得厉害一些。
2、多关注孩子言语流畅的时候。这有助于减轻你对孩子偶尔言语困难的担忧。很多孩子言语流畅的时候要比言语不流畅的时候多，但是你很容易过度关注孩子令你担忧的行为。
3、不要在孩子每次说话时都观察他。把注意力放在她的说话内容而不是说话方式上。让孩子知道你对她的话感兴趣、你理解她非常重要。
4、试着判断孩子遇到困难的大小，以及他说话从整体上来说，是变好了还是变差了。
5、一些父母发现每天在日历上打分很有帮助。例如，一位母亲用1到7来代表孩子一天的言语表现，1代表言语非常流畅的一天，7则代表口吃现象很多的一天。每天她都会给孩子的言语流畅度打分，并记在日历上。一段时间以后，她发现分数有所上升，于是对儿子也就不太担心了。这种计分对言语-语言病理学家也是有帮助的。
五、言语评估
言语评估的目的在于决定你的孩子是否需要针对口吃的治疗。言语-语言病理学家将运用来自不同地方的信息来判定你的孩子是否正面临患口吃的危险，以及最佳的处理方式是什么。
首先，言语治疗专家很可能让你填一份案例表。这份表格可能包括：在口吃发展过程中具有里程碑意义的重大事件、疾病史、言语发展过程、家族口吃史（如果有的话）、有关过去治疗的信息（如果有的话）、你对自己孩子以及他或她言语的印象、家庭成员互动交流的风格和具体时间、你对自己孩子发展的其他担忧等等。
填完表之后，治疗专家一般会与家长面谈，询问孩子言语发展的情况、家长的担忧以及家庭的日常活动。治疗专家也可能询问孩子在不同情境下的反应和他的基本性情。面谈也是你问专家问题的时候。
在实际评估过程中，孩子与你、治疗专家或其他人的对话可能会被录像。如果可能的话，治疗专家可能会让你带上一段孩子在家里的说话录音或录像。专家会通过录音带或录像带仔细观察你孩子的说话过程，他们还会分析孩子言语的其他方面，如语法、词汇和说话声音等。
简而言之，在就是否需要治疗提出建议之前，专家会搜集尽可能多的关于你孩子的信息。
言语评估过后，专家会跟你约下一次见面的时间。下次见面时，他（或她）将告诉你评估结果，并就是否需要治疗提出建议。
最后，专家会提供一份有关评估结果和建议的书面报告，这份报告对你的儿科医生和保险公司可能都有用，如果你想向保险公司索赔的话。
在语言病理学界，关于何时或者是否接受口吃矫治，是有不同意见的。作为父母，你最了解自己的孩子。如果你从言语-语言病理学家或儿科医生那里收到了“等一段时间再说”的建议，但是仍然不放心的话，你就应该坚持自己的想法，跟着自己的直觉走。
你可以继续关注孩子的言语，寻找不同意见。如果你的儿科医生正在搜寻相关信息，你可以建议他上口吃联合会的网站寻找《口吃的孩子：写给儿科医生》，这本书已登在网上，可免费查询。它将有助于你的医生做出正确的治疗安排。
同时，这本书上的建议将使你有可能从今天就开始帮助你的孩子。
（图片来自google图库）
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