孤独症治疗文献更新：音乐治疗对孤独症儿童有效吗？

今年8月，世界顶级科学期刊发表了一篇有关音乐治疗对于孤独症儿童的疗效的论文。

这篇文章（Bieleninik et al., 2017）通过对9个国家364名4-7岁孤独症儿童进行的随机对照临床试验，发现接受音乐治疗组和没有接受音乐治疗组在孤独症诊断筛查量表（ADOS-2）上的得分并无显著的统计学差异。

这项研究的结果和2014年的一项包含了10项研究的meta分析（Geretsegger et al., 2014）结果相冲突。当时的分析结果显示，音乐治疗对孤独症儿童的社交互动、非语言沟通、社交情感互动、亲子关系等有中等~显著的改善。

因为随机对照临床试验和meta分析两者都被认为是最严谨的临床证据来源，这两项研究结论的冲突就非常值得探讨。

2014年的meta分析研究的不足有：样本量小，所有的研究对象加起来不足200人；涵括的年龄段比较广（2-9岁）；不同个体研究中所研究的音乐治疗方法不一致（互动音乐治疗、结构化接收性音乐治疗、关系音乐治疗）；所有纳入的研究质量都是低等~中等。

但是，这也不足以说明今年8月发表的研究结果就可以完全否定音乐治疗，并完全可以作为临床指南。

因为，这项随机对照临床试验同时在9个国家进行，虽然能反映样本的多样化，但是不同国家的语言、音乐传统、文化期望等均不相同，太过异质化的样本可能会稀释对音乐治疗有反应者的疗效。

例如，这项临床研究中所纳入的儿童包含智力发育迟缓以及有其它共患病的儿童，而智力发育迟缓儿童对很多治疗形式的反应性通常不是太好。这些儿童不太好的反应性，有可能会中和对音乐治疗反应性良好者的疗效。

综上，音乐治疗的疗效目前还不能完全确认，但是也不能完全否认，亟待更多高质量研究的出现。

 *文中图片源自网络，版权归原作者所有*

公众号作者

徐桂凤

发育行为心理医生

发展心理学硕士、儿少心理硕士、医学学士，爱荷华大学在读博士

曾任职于广州某三甲儿童医院、美国华盛顿婴幼儿家庭中心

现兼职工作于美国爱荷华儿童医院发展与障碍中心

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