结核病防治 | 结核病可治愈，谈“核”色变大可不必！

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结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。结核病可以发生在全身任何部位（除了头发和指甲），以肺部最多（占80%以上）。肺结核有传染性，结核菌是通过飞沫传播，肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，喷出带结核菌的飞沫到空气中，形成气溶胶被健康人吸入而传播。感染结核菌后90%的人凭借自身抵抗力不会发病，约5-10%感染者因抵抗力弱而发病。

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肺结核的典型症状

✔呼吸道症状

咳嗽、咳痰2周以上，可伴咯血、痰血、胸痛、呼吸困难等。

✔全身症状（结核中毒症状）

发热(常为午后低热)，可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。

但必须注意：很多病人症状不典型，约20%的活动性肺结核无症状或症状轻微，体检时才发现。

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肺结核的主要诊断方法

包括胸部CT、痰或支气管灌洗液或肺穿刺查结核菌、组织活检病理学检查、血结核感染T细胞检测等。

痰抗酸杆菌阳性率太低（仅1/3），分子生物学的新技术（查结核菌的核酸）明显提高了阳性率。

菌阴肺结核诊断有一定困难，要综合判断。

支气管镜检查能帮助诊断肺结核，尤其对支气管结核的诊断及治疗意义更大。

经皮肺穿刺、经支气管镜穿刺纵隔、肺门淋巴结等也能帮助诊断。

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肺结核的治疗原则

结核病是可以治愈的。初治肺结核的治愈率达到90%以上。治疗原则：1.早期：早发现、早诊断、早治疗。2.联合：多种抗结核药物联合使用。注意：必须用抗结核的西药，可以合用中药，但单用中药是治不好结核病的。3.适量：根据病人的病情、体重、年龄、肝功等情况，使用合适的药物剂量。4.规律：每天按时按医嘱服药。5.全程：疗程至少需要6个月，有些病人需要9-12个月，耐多药病人疗程需24个月。

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抗结核治疗中的不良反应

抗结核治疗中可能会发生各种药物不良反应，其中胃肠道反应最常见，肝损害最重要，其他还有关节损害、神经系统反应、过敏反应、血液系统反应、肾损害、耳毒性等。所以治疗过程中，需做到两点：

1.定期复查有些病人已有异常却没症状，定期复查能及时发现异常。治疗的头两个月中，每半个月常规复查一次肝肾功、尿酸和血常规，以后每月复查一次。

2.不适及时就诊如果出现以下情况，必须立即到医院就诊：胃口不好、恶心呕吐，右腹部胀痛或隐痛不适，面部或眼睛发黄，出现皮疹、皮肤出血点，严重失眠、兴奋或抑郁，视物模糊、视力减退、视野缩小或缺损，耳鸣、听力改变或下降等。

另外，不良反应的处理比较复杂，绝大多数只要正确处理就能解决，而不正确的处理会导致严重的后果。注意：不是所有医生都能正确认识和处理药物的不良反应，所以必须找专业机构有经验的医生处理。

来源自：中国疾控

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