全科 | 以“太行崖柏精神”培养合格全科医师——新乡医学院第一附属医院全科住培教学工作总结
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图/新乡医学院第一附属医院官网
在国家政策的支持与指导下，2014年新乡医学院第一附属医院住培基地由国家卫计委审核通过并批准成立，为加强全科医师培养，以建设全科医学为特色的住培基地为目标，开始承担全科学员的培养工作，河南省订单定向生5年本科毕业，来到住培基地参加为期3年的全科医师规范化培训，基地现有全科学员495名，是目前河南省招录全科学员最多的基地。2016年7月，我院全科医学科成立，独立设置病区，病区开设床位20张,并开设独立的全科门诊，并明确该科室主要以培养全科医生为目的。同年成立全科医学教研室并设置了专职秘书，全科专业基地负责人及全科医学科科室人员定期指导基层实践基地医疗、教学活动，与基层实践基地联合培养全科医生。医院也为全科专业住院医师配备了双导师，不定期与全科专业住院医师座谈，及时了解全科专业住院医师的思想动态、培训需求，再反馈教学，促进教学相长2018年2月获批成立河南省全科医学研究所、河南省医学人文教育研究中心。积极开展全科医学课程体系设置研究、全科医生培训效果评估、全科订单定向医学生培养策略、社区卫生服务管理、全科医学卫生政策研究等工作。
基地设有电子阅览室、学员宿舍及临床技能培训中心。电子阅览室设置电脑121台，并与新乡医学院图书馆互联互通，满足住院医师科研及临床知识学习要求；建有6000平方米的临床技能培训中心，出资近2000万元购买临床技能培训设备，是目前国内单体容量最大、最先进的技能培训中心之一。
一、传承“太行崖柏精神"，树立全科服务意识
新乡医学院第一附属医院始建于1896年，前身为加拿大传教士、医学博士罗维灵等创办的博济医院。曾更名为基督教惠民医院、平原省省立医院、豫北医专附属医院等，1982年更为现名。1988年河南省结核病医院（原河南省干部疗养院）并入，现为医院第二名称。医院坐落于豫北县城，服务对象为豫北基层百姓，尤其是农民更多。作为一家省级百年老院，医院以“太行崖柏精神"为医院文化底蕴，扎根基层服务百姓。
全科规培基地高度重视定向生的思想动态，强化订单定向生扎根基层服务百姓的意识，安排有一系列医学人文教育课程，来到住培基地的第一课是参观医院院史馆，触摸历史的同时，感受百年老院坚韧不拔、生生不息的崖柏精神。
基地定期开展医学人文电影赏析活动，以增进医学人文素养，让全科医生学会更好地处理医患、同事关系；基地连续三年开展“住院医师心目中的好老师”征文活动，以弘扬尊师重教之风，让全科订单定向生学会重视师德的传承及医德的培养；通过这些活动提升全科专业住院医师专业素养，强化全科专业住院医师扎根基层的责任感和职业荣誉感，使他们明确职业生涯规划和自身成长需求。全科基地每年举办医学人文联欢会、趣味运动会，以增强全科团队凝聚力，让全科规培医生能够共话团圆，找到全科之家。
二、大力推动基层实践基地建设，助力全科医师培养
为促进全科医师回到基层顺利适应基层工作模式，大力推动基层实践基地建设，助力全科医师培养。基层实践基地多达16家，由河南省示范社区卫生服务中心和群众最满意乡镇卫生院组成。相关培训和管理制度健全，管理及教学工作经验丰富。
全科基地针对基层实践基地指导老师分批开展师资培训，并定期到基层基地指导教学工作，开展会诊、联合教学查房、门诊联合带教等教学活动，提升基层基地带教质量。组织订单定向医生到基层单位参观、学习，并召开全科专业住院医师、指导老师、签约乡镇卫生院院长面对面座谈会，共同商讨全科医生培养中的相关问题，基层基地工作需求，及时反馈教学，助力基层医疗工作。
三、突出临床技能实训，夯实全科医师服务能力
1.建立专业的临床技能师资队伍；按照培训项目遴选师资，实行项目组组长负责制。组长负责务必保证所负责项目及时更新，做到项目技能评分标准动态更新；充分摸排所负责组员技能教学能力，做到心中有数，合理优化配置教学任务；对学员反映强烈、授课能力差或者不负责组员及时进行沟通，必要时上报临床培训中心，责令整改，必要时更换或辞退；技能考核结果通过率低直接倒追项目组长责任；本组授课教师出现授课误导或较大缺陷直接倒追组长责任，并进行相应经济处罚。定期开展集体备课制度，统一项目组教案、课件。
2.一流的临床技能实训中心；建有6000平方米的临床技能培训中心，出资近2000万元购买临床技能培训设备，是目前国内单体容量最大、最先进的技能培训中心之一。
3.合理的临床技能教学大纲。严格规范学员临床技能操作，并制定详细的临床技能操作大纲，第一年为执业医24项基本技能操作，第二年《住院医师规范化培训内容与标准》要求掌握的技能操作，第三年以岗位胜任力及结业考核为导向的技能操作。经过专业、系统的培训，我院住院医师的首次参加执业医师资格考试的通过率远超85%，而去年全科专业住院医师首次参加结业考核的通过率为100%
4.技能理论大班授课和技能操作小班教学相结合，确保每个学员高质量的完成培训任务。
四、灵活多样的教学活动，打造全而精的全科医师
基地设置36个月全科专业轮转计划，开展理论大课、技能实训课程、病历汇报比赛、下乡义诊活动、6个月基层实践等，按照全科医生岗位胜任力的需求，精心谋划，严格培训，以强化全科医师理论知识，加强技能操作能力，丰富基层实战经验，打造出全而精的全科医师。
1.小讲课：
按照住院医师规范化培训内容与标准，针对学员在该科室轮转需要掌握的内容等，由带教老师对在该科室轮转的学员进行授课。每周至少进行一次。
2.教学查房：
由具备资格的带教老师组织，以学生为主的师生互动讨论教学模式。该临床教学活动建立在真实病例之上，并对该病例进行归纳总结，培养学员全面的临床诊疗思维。每两周进行一次。
3.教学沙龙：
学员按相同（或）相近专业分组，定期围绕一个主题进行讲课，讨论，评课，现场指导教师给予学员进行指导，帮助，并进行评分，优秀的学员将得到奖励。
目的在于提高学员对临床问题的敏感能力及总结能力，丰富学员的理论基础，培养住院医团队合作能力及沟通能力，锻炼学员主动学习，自我成长能力。
4.病例汇报大赛:
紧密结合病例，从诊断标准、治疗方案、临床思维等不同方面有重点的进行汇报；达到强化住培医师的岗位胜任力，提高临床医师的基本能力与素养，锻炼临床诊断思维。
5.病历书写大赛：
进一步规范住院医师病历书写，夯实基础理论知识，强化问诊的方法，规范对疾病的诊治思维，切实提高住院医师业务水平
五、质量的坚守，成就了桃李芬芳
第一届临床医学农村订单定向医学生毕业，全体学生按照贵州省卫生计生委统一安排实现了100%解决编制、100%参加全科专业住院医师规范化培训、100%履约，达到了我们的全科医生培养目的。2018首次参加执业医师资格考试通过率均在99%，远远超过全国平均水平，也明显高于其他医学专业的通过率。全科专业培训基地在严格培训中涌现出大批优秀的全科医师，他们以过硬的全科专业技能扎根基层，服务百姓。
2015级全科专业规范化培训住院医师崔总文到巩义市河洛镇卫生院工作，在院领导的支持下，率先组建家庭医生团队，挂牌“崔总文家庭医生工作室”。2019年1月，卫健委及巩义市人民医院、河洛镇卫生院共同搭建全科发展平台，崔总文成为“巩义市人民医院全科医学科带教老师”。在周口市商水县魏集镇卫生院工作的王泽华，以诚恳的态度、耐心的服务，在基层的“粉丝”数量呈指数倍增长。全科医生杜思远到南阳市宛城区红泥湾镇卫生院工作，坚持立足全科专业，探索基层服务。每周三固定时间下到村庄，让签约居民足不出村就可以享受到便捷的医疗服务。
扎实的院校教育对于培养合格的全科医师必不可少，新乡医学院第一附属医院将不断总结经验，为培养高质量的居民健康的“守门人”努力前行。
文 / 新乡医学院第一附属医院 刘艳霞
摄影 / 新乡医学院第一附属医院 孙华旺，李恒
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