课程思政 | 北京中医药大学：《中医内伤杂病临床研究》课程思政教学实践

一、《中医内伤杂病临床研究》课程组概况

1.教学团队介绍

北京中医药大学 第二临床医学院《中医内伤杂病临床研究》为研究生教育阶段临床专业课程。课程面向临床硕士二年级学生，学生具有一定的临床经验以及社会经验，其教学目的是培养具有较强专业性的高级中医药人才。课程组目前有教师20余人，其中具有正高级职称者19人（95%）；博士生导师17人（85%），硕士生导师2人（10%）。

2. 行业影响力

课程组成员参与编写全国高等中医药院校研究生教材《中医内科学临床研究》，任副主编，具有一定行业影响力。

二、《中医内伤杂病临床研究》课程简介

本门课程是应用中医理论与临床思维解决中医内科病证病因病机、辨病辨证、选方用药及其现代研究进展的临床课程。课程面向中医内科学专业学位博士研究生和硕士研究生，采取课堂讲授结合名师教学查房、疑难病例讨论、学术沙龙、网上查阅文献、学生自学相关老师答疑等方式进行教学工作。课程强调面向临床，面向未来，重视传承，重视创新，以培养能够适应新时代要求的既有扎实中医基本功又有创新精神的中医临床人才为目标。

本课程针对各个系统的临床常见病证、中医优势病种，选取代表疾病重点讲述病证的核心病机与相关名家理论在临床诊治中的应用，内容涉及各系统常见疾病的临床中医诊治、相关古今名医学术经验、现代临床研究进展以及证候演变规律等。

本门课程的教学目标是通过教学，使研究生在本科阶段所学中医经典、中医基础、中医临床课程的基础上，进一步加深对中医内科学相关知识的理解，掌握应用中医理论与临床思维方法以及相关技术，解决中医内科病证辨病辨证、选方用药、预防调护等，强化其应用中医理论和临床思维解决中医内科病证的临床能力，同时提升其传承学术与科研创新能力。

主要章节包括肺系相关病证临床研究、心系相关病证临床研究、脑系相关病证临床研究、脾胃相关病证临床研究、肾系相关病证临床研究、风湿免疫相关病证临床研究、其他内科杂病临床研究。

三、课程思政工作概况与应用实例

1. 教师教育理念转变

临床医学院的教师大多为临床医师，在授课过程中，教师更注重专业知识和专业技能的传授，以业务精湛为教学目的。前期调查问卷显示，任课教师中有30.56%的教师对课程思政有全面的了解，61.11%的教师对此有大概了解。对学生的思想动态以及职业诉求教师大多是处于大致了解（55.56%）的状态。

教研室举行课程思政集体研讨会。教学秘书向任课教师介绍课程思政内涵，着重强调“大思政”理念下，“立德树人”是高校的根本任务。课程思政并不是单纯的思想政治教育，我们要深入贯彻新时代下中国特色社会主义思想，目的是培养德才兼备的医学人才，既要有较高的政治觉悟，同时有较强的专业水平，使其成为合格的社会主义建设者，能够将个人理想信念与国家复兴的崇高理想相结合，具有“大医精诚、建设健康中国”的社会责任感、使命感，练就“救死扶伤”的专业本领。

例如《特发性肺纤维化的诊断与治疗》部分，授课时围绕这一疑难病的中医特色，首先对学生予以激励，树立其遇到困难勇攀高峰的精神。继而通过古今医家特别是近二十年来的中医学百家争鸣的研究情况，展示疾病认识的自然规律，强调创新思维与批判性思维。在讲述疾病的认知过程中，向学生展示先进行中医临床现象归纳，继而审证求因分析疾病发生的中医病机与西医病理变化，最终针对病机立法处方的科学研究方法，培养其科研思维能力，同时强调只有多少年如一日坚持脚踏实地、埋头苦干的科学研究精神，才可能取得最终成果。最后向学生展示特发性肺纤维化这一西医的疑难杂症的中医疗效。本病通过中医治疗，可以明显改善患者咳嗽、咳痰等症状，提高生活质量，延长患者生存期，具有较高的实用价值。通过真实案例与名医事迹，建立学生的中医药自信心。

集体备课

2. 思政元素挖掘

经过统一学习后，任课老师对何为课程思政特点有了更进一步的了解。本门课程下属临床学科较多，课程内容有较强的专业特色，如何根据专业特点进行思政融合是教师们需要解决的重点问题。教师们提出课程思政的最终目的是培养社会主义建设者与接班人，在具体授课过程中需要与教学内容紧密联系，结合本专业疾病及患者特点，突出强调实际医疗过程中的人文情怀。例如“《伤寒杂病论》方证、药证与双心疾病治疗” 部分，将中医经典与最新研究相结合，聚焦双心疾病，讲授此类患者疾病特点以及个人特点，从而应当采取何种相应措施，通过药物以及人文的关怀，从生理与心理两个方面，解决患者痛苦。既强调了中医经典内容的优势、同时注重社会-生理-心理医学模式，让学生在提高临床技能的同时，树立中医药自信心，同时培养对待患者的仁爱精神等。

每一位教师通过书写课程思政心得体会与授课教案，总结出课程思政建设过程中，可通过言传身教、案例分析等的方式展示医患沟通、患者人文关怀等态度，使学生有爱心、有耐心、有责任心，心态逐渐从医学生向医生转变。专业能力方面，为了培养具有较高水平的中医药专业人才，教师可通过名家医案、个人医案以及学术观点、科研进展等，展示中医药风采，着重强调中医药优势与特色，以及相关研究进展，培养学生中医临床思维能力和科研能力，树立中医药自信心。例如《抑郁症可防可治---抑郁症中西医治疗进展》部分，本病是目前临床常见疾病。抗抑郁药的治疗存在起效滞后，治疗缓解率低、平均治疗时间短、复发率高、残留症状多功能损害严重等问题。课程通过本病的创新病机认识，以及展示临床实际病例是如何通过该法有效改善患者躯体症状与睡眠状态，向同学展示新时代背景下中医如何传承精华、守正创新，将古老的医学焕发出新的风采。此外相关引申方案包括人文精神、医生同理心、责任意识、名医成长之路、中医药自信心等等，均可对学生的成长起到正向的促进作用。课堂授课方面，教师注重强调中医特色以及患者的人文关怀。例如《中医治疗肿瘤的关键环节与技术应用》部分，讲授肿瘤绿色治疗理念。目前针对肿瘤治疗策略选择中选择疾病控制还是根除的问题，西医多选择根除性治疗，但实际操作过程中手术、放化疗并没有延长多数患者的总生存期，会影响患者的生活质量，同时日益增多的老年、晚期肿瘤患者并不适合传统治疗。本门课程强调以患者为中心，突出中医优势与特色，治疗的目的不是根除疾病，而是为了延长患者的生存期、提高生活质量，强调医学的作用对象在于病人，而非疾病。中医选择以控制为原则的肿瘤绿色治疗新体系，首先局部治疗快速给予肿瘤适度打击，继而调整身体状态，改变癌体质，最后攻补兼施，恢复身体正气，逆转病势，使之变为慢性状态。通过课程培养学生使用传统中医哲学思想来指导现代技术操作，以病人为中心，急病人所急，想病人所想，提升患者生存质量以及对于治疗的满意度。

思政教学设计

3. 课堂教学改革

既往的课堂教学以讲授式为主，以教师为中心，采取满堂灌的授课模式。一节课授课内容较多，但学生接受程度较低，教学效果较差。进行教学改革后，以学生为中心，课堂教学方式多样。例如中医优势病种采取案例式教学法，通过案例提升学生学习兴趣，同时树立中医药自信心，明确中医药并不是慢郎中，可以有效治疗疾病。情景模拟教学使得学生身临其境，培养学生语言表达、医患沟通、患者人文关怀等多方面能力，增强学生个人素养。任务驱动式教学通过任务需求，有助于培养学生团队协作、文献采集、论文书写等能力。此外举办名家讲座有助于学生切身体会到名医名家的风采，培养中医临床能力。

教学改革

学生个人能力培养方面，《中医内伤杂病临床研究》课程要求学生任选病机十九条中的一条，并结合导师临床经验，书写小论文一篇。通过这一作业，主要达到以下几个教学目的：首先学生需要熟读中医经典，理解病机十九条内容以及引申含义。其次学生要在跟师学习过程中仔细观察，专心记录，认真思考，理解老师的学术观点和用药思路。同时需要有自己的思考，将中医经典和临床实际结合在一起。在此过程中，还训练了学生的文献收集、逻辑思维、论文撰写等能力，达到了提高其综合素养的目的。

图文 / 北京中医药大学研究生院，北京中医药大学第二临床医学院

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