惨了，重手法推拿按摩导致颈椎病患者的病情恶化！
★患者（女，38岁）咨询：
2014年7月12日早起觉得脖子有些紧，轻度不适，没在意，白天继续外出提东西、拖地等，晚6、7点左肩、左手臂疼痛加剧，但在躺下时基本不痛。第二天休息按摩未有好转。
2014年7月14日**医院拍正侧片，诊断神经根型颈椎病；做艾炙、推拿、关节错缝术、电针+红外等治疗。7月17-19日静脉注射地米，仍无明显改善。
2014年7月19日-31日（**医院住院）
7-19早起左肩、左手臂疼痛再次加重，且躺着时也明显疼痛。到**医院入院磁共振及增强检查，颈椎C4、5节膨出，C6、7节突出。19-21日静脉注射甲古胺、参芎。继续中频、微波、中药薰蒸，推拿。26日做了一次颈牵，当晚又痛得厉害，后就没做牵引了。
2014年7月28日**医院门诊诊断为颈椎病，28-31日坚持进行电针及敷药，无明显改善，但每天会出现几次的剧痛状况消失。
2014年8月1日-18日（**医院疼痛科住院）
8月5日再次磁共振，颈椎C4、5、6、7节突出，口服戴芬、弥可保。8月6日行颈7脉冲射频治疗，无明显改善。8月5日开始手背痛，11日开始左拇指、食指、中指微麻，食指尖持续发木。8月13-15日静脉注射甘露醇、甲强龙。8月15日再次进行颈6脉冲射频治疗，左背部疼痛消失，左大拇指症状消失。食指中指仍然麻，左手臂疼痛略减轻但仍持续痛，坐姿站姿会加重。
2014年8月19日（**医院门诊）
口服两周葛根祛湿合剂。8月22日开始电针及敷药，8月29日加颈部牵引。9月2日原有缓解的左手臂痛又加重，左背部也时有阵痛，坐姿时食指中指迅速麻、胀，手臂疼痛加剧。全休多日，每天牵引、针炙后有缓解。9月9日牙痛暂停牵引。
2014年9月18日**主任门诊，颈椎脊柱呈S型，肩颈肌肉长期劳损，当场推拿正位感觉舒缓。开始推拿、牵引治疗。在推拿医生的建议下吊单杠（脚不离地），适度锻炼，痛感有减轻，坐的时间稍长。9月28日晚慢步行时突感疼痛又重，29日更明显，经推拿、刮痧、针炙后在三、四天之内又好些了。10月8日复诊让继续牵引、推拿等保守治疗，但一直症状胶着无突破。
★张立医生答复：
谢谢您的信任，不过您的片子看不大清楚。
从你描述的情况看，应当比较像神经根型颈椎病，您的病史已经有三个多月，已经很长了，而且您也经过了比较系统、正规的、长期的保守治疗，没有明显的效果，如果神经根型颈椎病诊断明确，应当考虑尽快手术了。手术能够尽快解除您的痛苦，改善您的神经功能，恢复您的正常的、生活状态，提高您的生活质量。
神经根型颈椎病一般考虑从前路手术，目前的这类颈椎手术在我院是比较成熟和常规的手术，并发症少，比较安全，绝大多数病人能得到满意的改善，术后复发率低。
★患者再问：
张大夫：您好，非常感谢您在百忙中抽空回了我的咨询。上次提到我的片子不是很清楚，现在重新发一次从电脑中截图的画画，您看能清楚些么？(还有几张是用手机拍的打印片子，图中高亮部分是灯光影响的，原版没有，可参考截图画面)1、如能看清楚MRI片子，暂时结合片子反映的状况与我的病程，可以基本确认C5、6节突出压迫神经是病情的主要原因吗？2、如果做手术，是做哪种手术，手术位置就是C5\6吗？该种手术有什么常见的后遗症没有？术后能缓解多少病情？3、如我到北京来加您的号，当天可能住院吗，或一般情况要等多久？住院后多久能做手术？一般情况术后多久能出院？手术费用大概多少？4、张大夫，请您不要嫌我啰嗦，我从外地起来，希望能做好准备，避免一些不必要的麻烦。希望您能理解，谢谢！5、这次主要是看能否让您看清楚MRI片子，增加些判断依据。您回复后我会申请与您电话沟通，谢谢！
★张立医生再次答复：
您的症状很明显，但片子上看不大清楚，似乎有很轻的C56左侧椎间盘突出的表现，和您的临床症状之间似乎不大吻合，这可能跟核磁共振机器的分辨率以及检查技术有关系，换一个分辨率更高的核磁机器检查更细的扫描层面，可能就看得更清楚了。但如果片子上的表现不是与您的症状不是很吻合，可能就不能考虑手术治疗，但可以考虑疼痛科的微创治疗。
如果手术就考虑颈前路C56间盘切除植骨融合钛板内固定术，一般手术后次日下地，术后2-3天出院，一般总费用在五、六万以内。如果诊断明确，绝大多数病人手术后当天症状能够得到明显改善。但您的情况目前不好判断。
祝早日康复！
★患者三问：
张大夫，您好，非常感谢你对我反复咨询的耐心解答。我原本考虑到北京来找您确诊一下，很曲折的是正好在10月14日下午，我在骨科医院推拿时，由于医生的失误将我背部左方斜方肌部分的肌肉拉伤，所幸的是当时处理得当，后续完全休息，现在看来症状不严重。目前已过去12天了，同时也在适度理疗，我原来的症状有些好转，背部肌肉仍在缓慢恢复中，但肯定还需观察。如我仍需到北京确诊病情，到时我联系您。非常感谢您！祝顺利！
★张立医生三次答复：
推拿按摩，特别是重手法的推拿按摩，容易导致颈椎病的症状加重，或者导致颈部的肌肉关节囊的损伤，目前我们基本上认为推拿按摩是颈椎病的相对禁忌症了。如果您目前症状有所改善，您自己又不愿意手术，那就只有继续观察了，不过您的病程已经相当长了，给您自己带来了相当大的痛苦了，如果手术，则可早日脱离苦海。
张立医生业务专长
颈椎：脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、新鲜及陈旧性颈胸腰椎损伤、先天性或外伤性颈椎后凸畸形等疾病的手术治疗，及颈椎失败及复发的再次翻修手术。
腰椎：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛的手术治疗及初次手术失败或复发后的再次翻修手术。
胸椎：胸椎管狭窄症（胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化）的手术治疗。
北 医 三 院
出诊时间
北京德尔康尼骨科医院
（北医三院医联体成员单位，二级骨科专科医院，医保报销）
位于北京西四环外阜石路甲19号
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