【Cochrane 简语概要】在疗养院中预防肺炎的口腔护理

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(图片来自于网络)

综述问题

口腔护理能减少疗养院的肺炎（肺部感染）吗？我们旨在总结“随机对照试验”的研究结果，以确定口腔护理是否有助于预防住在疗养院或其他护理设施的老年人患肺炎，以及哪种口腔护理方法是最好的。

背景

肺炎在疗养院的老年人中很常见。疗养院获得性肺炎（Nursing home-acquired pneumonia，NHAP）是一种肺部细菌感染，常见于长期护理机构和疗养院的老人。口腔卫生不良被认为是导致感染的原因之一。专业口腔护理包括刷牙及黏膜、清洁假牙、使用漱口水、以及到牙医诊所检查牙齿，而通常的口腔护理一般较不密集，由护理人员自行进行，或由没有接受特别口腔卫生训练的护理人员提供。

研究特征

本综述基于Cochrane口腔健康组（Cochrane Oral Health）进行研究。我们检索了直到2017年11月15日的科学数据库来获取相关研究。我们纳入了4项研究，涉及的3905名受试者随机被分配接收治疗组或常规护理。受试者是长期接收护理的疗养院老人，并且在研究开始时没有患肺炎。一些受试者患有痴呆或全身性疾病。所有的研究都集中在“专业”口腔护理和“普通”口腔护理的比较上。没有研究比较口腔护理和非口腔护理。

主要结果 

我们确定了四项研究，所有这些研究都比较了在疗养院住院的专业口腔护理和普通口腔护理。

从有限的证据来看，我们无法判断专业的口腔护理在预防肺炎方面是好是坏。任何原因导致的死亡证据都是不确定的，但研究确实表明，在24个月后进行测量时，与通常的口腔护理相比，专业口腔护理可能减少肺炎导致的死亡人数。

只有一项研究测量了干预措施的不良影响，但是并报告没有发生严重事件。最常见的非严重事件报告是损害口腔和牙齿染色。

证据质量

证据的质量是低或非常低的，因为研究的数量很少，并且它们的研究设计还存在问题。所以我们不能信赖这些发现，还需要更多的研究。

结论: 

虽然低质量的证据表明，与常规护理相比，专业的口腔护理可以降低疗养院居民因肺炎而导致的死亡率，但这一发现必须谨慎考虑。其他结果的证据都是不确定的。我们没有发现高质量的证据来确定哪种口腔护理措施对减少疗养院获得性肺炎最有效。需要进一步的试验才能得出可靠的结论。

翻译：刘雪寒；审校：鲁春丽；编辑排版：李玉琦。北京中医药大学循证医学中心。

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