▲题图来自pixabay
最近来了很多新关注的朋友，糖尿病也是后台收到频率很高的关键词，所以我们特意汇总了一篇糖尿病的文章，涵盖了大家关心的糖尿病相关问题，包括症状、危害、确诊、治疗、预防等等，希望可以解答大家的困惑，最重要的是，希望让更多人关注这个“隐藏的疾病”，充分认识到它的危害，如果不幸患病，一定要积极处理。本文主要包括糖尿病是什么？
糖尿病有什么危害？
哪些人需要筛查糖尿病？
糖尿病的诊断标准是什么？
糖尿病能治好吗？
如何预防糖尿病？
根据国际糖尿病联合会（IDF）于2019年发布第9版《IDF全球糖尿病概览》显示，目前全球预估有4.63亿名成年人患有糖尿病，比2017年增加3800万人；而中国糖尿病患病率已达10.9%，预计有1.16亿名成年人患有糖尿病，其中超过6500万人尚未确诊。按照当前的常规分类，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他类型的糖尿病。对于成人来说，2型糖尿病占90%以上。糖尿病是以血糖升高为特征的碳水化合物代谢异常疾病，这里的代谢异常主要是指碳水化合物的代谢。什么是碳水化合物？举两个例子就明白了：一个是糖一个是淀粉，都是典型的碳水化合物。正常人由于代谢正常，血糖维持在正常水平。那么问题来了，糖尿病人的代谢异常的原因在哪呢？现在这个原因早就搞清楚了，问题就出在胰岛素身上。大家知道，胰岛素是糖代谢的关键因素，它可以降低血糖，如果胰岛素水平不足，那么血糖调节就会出现问题，就会出现高血糖。不过这里要注意，胰岛素水平不足有两种情况，这两种情况，都会引发糖尿病：糖尿病的症状由于血糖升高幅度大小有所不同，一部分患者，尤其是糖尿病前期患者和2型糖尿病患者，可能并不会出现症状。而1型糖尿病患者，可能很快发现并经历较严重的症状。1型和2型糖尿病的症状有口渴、尿频、容易感到饥饿、体重减轻、视物模糊等。很多人没有这种典型的表现，这就造成了很多人不知晓已经有糖尿病。可以毫不夸张的说，糖尿病影响着全身上下各个系统和组织。上到眼睛，下到足部，还有心脏、肾脏、神经、血管组织都深受其害。好在，如果认真地控制血糖，这些危害大都可以避免。接下来，我们来看看，糖尿病具体的危害：心脏病是糖尿病患者死亡的首位原因。也就是说糖尿病人，死亡最多的是因为糖尿病引发的心脏病。如果你有糖尿病，患有心脏病的概率是没有糖尿病人的2倍或以上。
肾脏是我们用来过滤和排泄代谢废物的器官，由于糖尿病对于肾脏细胞和血管的损伤，会直接导致肾脏功能的损害，进而会发展成慢性肾脏疾病。据统计，1/3的糖尿病病人伴发有慢性肾脏疾病。这里要提醒，如果肾脏疾病不加以控制，就会慢慢发展成尿毒症，需要长期接受透析治疗或者肾脏移植。高血糖可能会导致整个身体出现神经病变，多达一半的糖尿病患者有神经问题，但不一定有症状。一部分神经问题会影响四肢、另一部分会影响体内器官，影响消化、出现性问题、尿路感染等泌尿科疾病。糖尿病也会影响视力。主要表现为视网膜病变，在美国，糖尿病视网膜病变导致的失明是成人失明的首要原因。除了视网膜病变，糖尿病也会引发青光眼和白内障。由于糖尿病引发的神经和血管病变，导致足部容易出现溃疡，这种溃疡又容易并发感染，这就是糖尿病足发生的主要原因。但是由于糖尿病会造成神经损伤，降低患者感到疼痛、冷、热的能力，如果不尽早发现溃疡，做到早期治疗、控制血糖的话，足部病变就不容易愈合，有些甚至需要截肢。UpToDate建议以下人群筛查糖尿病：
另外，美国疾病预防工作小组（USPSTF）也提出了建议，推荐40到70岁的肥胖人士进行糖尿病的筛查。这个问题，从医学角度来说，就是糖尿病的诊断问题，目前诊断糖尿病分为两种情况：有症状和没有症状。这里要提醒大家的是，糖尿病可以没有症状，也就是说，没有任何的不适，而体检血糖发现升高的情况，还是非常多的。
有症状的情形
如果你有糖尿病的典型症状，也就是口渴、多尿、多饮、视物模糊这些症状，那么随时去测一个血糖，如果高于或者等于11.1mmol/L，那么就可以确诊糖尿病了。
没有症状的情形
正如上面说的那样，现在很多糖尿病并没有任何症状，那么该如何诊断呢？目前学术界推荐的诊断标准如下，只要满足下面任何一个条件，都可以诊断为糖尿病：- 口服糖耐量试验（OGTT）后2小时血浆葡萄糖值 ≥ 11.1mmol/L；
不过这里要提醒大家，如果只是做了上面任何一项检查达到标准，需要第二天复查，以确认诊断。但是如果有2项不同的检查都提示升高且达到标准的话，那么就不需要第二天复查，直接可以诊断为糖尿病了。糖尿病无法治愈，但是可以控制，也必须控制，不然就会有上面说的那些要命的并发症。目前治疗糖尿病的治疗方式有如下几类：主要是生活方式干预，包含饮食控制和规律运动锻炼。这里需要指出，如果你第一次确诊糖尿病，且存在糖尿病的促发因素，比如肥胖、喜欢糖饮料，那么你决心特别大，可以纠正这些因素，努力减肥，努力戒除一些不良习惯，可以坚持3-6个月，如果可以改善这些情况的话，那么暂时是可以不需要服用药物的。虽然可以通过生活方式的改变来改善血糖，但是绝大部分糖尿病人，还是需要药物治疗的。目前治疗糖尿病的药物分为2大类，一种是口服的药物，另外一种是注射的胰岛素。口服药物：代表的药物主要是二甲双胍、瑞格列奈等。
胰岛素：治疗糖尿病的胰岛素很多，目前主要有三大类，中效长效、短效、和中效短效预混制剂。什么情况下需要考虑使用胰岛素呢？目前的建议是这样的：
- 一些糖尿病患者，在确诊的时刻，需要考虑开始就使用胰岛素，这些情况有：
- 如果不能区分1型和2型糖尿病的时候，也可以使用胰岛素治疗。
一般情况下，如果确诊了糖尿病，首先应该进行生活方式的干预（如果有强烈决心的话），然后依次是口服药物治疗和胰岛素治疗。 随访如果空腹血糖（FPG）≤ 5.6mmol/L 或糖化血红蛋白（A1C）< 5.7%时，我们建议每3年复查。如果空腹血糖（FBG）5.6-7.0mmol/L 或 A1C 为5.7%-6.4%时，我们建议每1-2年随访复查。虽然说糖尿病很可怕，但确实是可以预防的疾病，这里分享 Mayo 诊所的5个小贴士，用来预防糖尿病，希望大家记住哦：
- 多运动。推荐每周3-5次的有氧运动，每次30分钟左右，每周150分钟左右。当心率达到最大心率70%左右，为比较合适的运动强度。最大心率等于220-年龄，比如你40岁，你的最大心率约为180次；
- 不要节食，不要追求时尚饮食。这里主要说的是一些市面上的减肥饮食，大都没有证据对预防糖尿病有效，反而有可能会让你缺乏身体必要的营养素。
糖尿病确实可怕，所以要学会预防，目前药物预防糖尿病的证据还不太多，我们还是首选生活方式干预。但是如果不幸患上了，也要积极面对，控制好血糖，减少并发症，过上正常生活。
https://www.rmzxb.com.cn/c/2019-11-15/2466323.shtmlhttps://www.bmj.com/content/369/bmj.m997https://www.cdc.gov/diabetes/basics/getting-tested.html
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