生酮饮食是不是一种健康有效的减重方法？

▲题图来自pixabay

前一段时间，有一个体检报告解读用户的血脂很高：总胆固醇6.91mmol/L，低密度脂蛋白4.24mmol/L；甘油三酯2.54mmol/L。经过询问得知，他为了减肥和保持体型，一直在进行生酮饮食。其实采用生酮饮食减肥的方法弊端很多，而且也没有证据证明比其他安全的减肥方法更有效果，今天我们就来详细分析一下。文 | 郝希纯

本文主要包括

什么是生酮饮食？

生酮饮食有什么弊端？

生酮饮食的减肥效果如何？

什么是生酮饮食？

所谓生酮饮食，是指高脂肪、充足蛋白质、极低碳水化合物的饮食方式。生酮饮食将碳水化合物的摄入限制到了5%左右，而脂肪摄入则不限制，可以达到70-80%。这样的饮食方式，通过代谢脂肪供给人体需要的能量，可以在肝脏中产生酮体，所以被称为「生酮饮食」。
生酮饮食本是治疗儿童癫痫的一种疗法，这是基于一种理论：酮体在穿越血脑屏障时，具有直接抗癫痫的作用。当然，儿童癫痫首选还是使用药物治疗，但是对于无法使用药物或者药物无效的患者，生酮饮食被证明是一种有效的治疗方法。

生酮饮食有什么弊端？

这样的饮食方案也会有一系列的弊端，最主要的就是肝脏代谢负担加重，如果原本有肝脏疾病，生酮饮食往往会加重原本的肝病。
一些研究也表示，生酮饮食可以升高低密度脂蛋白胆固醇，也就是LDL，而LDL升高和心脏病、脑中风都有直接的关系。特别是对于有家族性高脂血症的人群来说，生酮饮食可能加速升高LDL和甘油三脂，所以这些人是不能进行生酮饮食的。
另外也有研究表示，过低的碳水化合物摄取，对心脏也有直接的危害，可以增加心脏病的死亡率。由于限制了食物种类和比例，生酮饮食还可能造成营养缺乏，包括生长发育障碍、骨质疏松、硒缺乏症、肉碱缺乏症等。
所以，生酮饮食有它的适应症和禁忌症，并不是谁都适合采用这样的饮食方式。同时，采用生酮饮食时，需要有专业的营养师和医生进行指导，并持续监测患者的身体状态，而不能自己单枪匹马进行，连身体吃出问题来都不知道。

生酮饮食的减肥效果如何？

那么，冒着这么大风险的生酮饮食，和其他相对安全的饮食搭配相比，减轻体重的效果更好吗？答案是，证据不支持。

短期内，在「生酮」的状态下，身体储存的脂肪可以快速燃烧，达到减脂瘦身的效果。但是，一项招募了146位志愿者的随机试验表明，长期来看，生酮饮食和低脂饮食在减轻体重方面并没有显著的统计学差异。
生酮饮食与奥利司他+低脂饮食的减重效果比较
LCKD：生酮饮食    O+LFD：奥利司他+低脂饮食
并且，生酮的状态很难坚持。还是上面提到的那个实验，生酮饮食组的志愿者在2周的时候有72%的人处于生酮状态，但这一比例在持续下降，到48周的时候，只有13%。我们完全可以选择其他更健康、更容易坚持的减重方法。
所以，一定要科学减重，选择适合自己的、安全健康的减重方式，如果瘦下来的同时，身体也坏了，实在是得不偿失。
延伸阅读：肥胖也是一种慢性病，该怎样科学减肥？

郝希纯

内科主治医师

医学硕士，曾经在斯坦福大学医学院和以色列国家医学中心访问学习。可友诊所创始人，呼吸内科主治医师，从业9年。擅长肺结节、高血压、高脂血症等疾病的诊治，以及体检方案定制和体检报告解读

编辑 | April

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参考资料：UpToDate - Ketogenic dietary therapies for the treatment of epilepsy A Randomized Trial of a Low-Carbohydrate Diet vs Orlistat Plus a Low-Fat Diet for Weight LossWilliam S. Yancy Jr, MD, MHS; Eric C. Westman, MD, MHS; Jennifer R. McDuffie, PhD, RD, MPH; et al

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