为什么儿童普遍接种了这个疫苗，而感染率却在上升?

如果非要我举一个能让我感到绝望的患儿症状，那就是百日咳痉咳期的咳嗽发作了。

要知道这种让人崩溃的咳嗽可能会持续数周。

即使住院的百日咳患儿出现这种痉嗽，医护往往也束手无策，只能陪伴。当然，如果患儿真的出现呼吸暂停或缺氧等其他紧急情况，也会采取急救手段。

（提醒：△ 视频内容可能引起不适，请谨慎点击）

百日咳是百日咳杆菌感染引起的呼吸道感染，不但咳嗽症状严重，而且传染性强，是需要上报的国家法定传染病。

在上一辈人眼中，百日咳令人惧惮，因为其病程很长（咳嗽可达数月之久），曾经也是导致婴儿死亡的重要原因。

直到现在，陪伴咳嗽患儿就诊的爷爷奶奶还时不时问我：孩子会不会是百日咳？

自从人群普遍接种疫苗（百白破疫苗，或四/五联疫苗），百日咳发病率和病死率在全球范围迅速下降。

不过，近十来年的数据显示，全球百日咳发病率又呈上升趋势，中国也不例外。

为什么儿童普遍接种了百日咳疫苗，而感染率却在上升?

推测主要原因是百日咳的传播模式发生了改变。

大规模接种疫苗前：

病例多为儿童。
当时百日咳处于高流行时期，青少年和成人反复接触百日咳杆菌，体内抗体维持在较高水平，且孕妇体内的抗体可通过胎盘间接保护出生不久的婴儿。
该期的传播特点：百日咳杆菌主要由儿童传至青少年和成人。

大规模接种疫苗后（如今）：

儿童因普遍接种疫苗而受到保护，百日咳发病率降低，处于低流行状态。
不过，儿童体内抗体水平会随年龄的增长而递减。
因为：接种百日咳疫苗无法形成终生免疫，其产生的保护作用会随时间的推移而逐渐减弱。
此后的百日咳病例多为青少年、成人，因为他们的抗体水平已衰减至无保护作用。
这些患病的青少年和成人通常症状不严重，但具传染性，可将百日咳杆菌传染至尚未被疫苗保护的小婴儿。
该期的传播特点：百日咳杆菌主要由青少年和成人传播给婴儿。
而家庭成员正成为主要传染源，因为婴儿的密集接触者是家人。

日益上升的百日咳发病率提醒医生在工作中要尽早识别百日咳患儿，因为尽早启动大环内酯类抗生素治疗可：

缩短病程

减少传染性

甚至可避免痉挛性咳嗽期的出现

（提醒：1-5月龄之间的婴儿选择阿奇霉素5日疗程时，每天服用剂量相同，均为10mg/kg；第2-5天不减至半量）

另外，我遇到的一些百日咳患儿的临床管理也不尽如人意，如：

不规范使用抗生素：在确诊百日咳的情况下还停用红霉素，另外就是疗程不足，增加了百日咳复发的风险。

不规范护理：不必要的气道吸引等操作引发严重的痉挛性咳嗽。

百日咳的管理不仅是医护的事，家长也应了解一些百日咳症状特点、治疗常识、家庭管理方法和预防手段。

如果发现孩子有百日咳的特点，需要及时告知医生；如果考虑百日咳，但接受了不规范的治疗，也要提醒医生。

1月3日晚8点，严医生将详细讲解儿童百日咳的诊治和家庭管理。欢迎收听和学习：

💠 哪些症状提示百日咳？

💠 如何诊断百日咳？

💠 百日咳的治疗关键是什么？

💠 百日咳真的会咳一百多天吗？

💠 百日咳患儿的家庭管理重点是什么？

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