一个理想的药物，除了药效要好、不良反应要小，最好服用次数要少，如果能再便宜一些，那就更好。
阿奇霉素曾经就是一种比较理想的抗生素，一度风光无限。2011 年，阿奇霉素甚至超过阿莫西林，成为美国医生最常开的抗生素。那是因为进入体内的阿奇霉素能很好地渗透入多数组织和体液中，然后从组织缓慢释放，其细胞内半衰期较长，约40-68小时。对于多种适用的感染，阿奇霉素3天或5天方案与其他大环内酯类10日疗程的疗效相当。第1天：每公斤体重10mg，则服100mg（10mg×10kg）第2-5天：每天每公斤体重5mg，则每天服50mg（5mg×10kg）服5天，总量是100+50+50+50+50=300mg
通常一样，说明有时还不一样，一些细节详见”部分疾病的阿奇霉素使用方法“。不过，服药的依从性只是我们做决策时需要考虑的一个因素，关键还是两种方案的疗效以及不良反应有何不同。目前的临床调查显示：尽管两种方案的药代动力学有些不同，但对于多数适用疾病，3天和5天疗法的治愈率接近。不过，两种方案的不良反应存在差异。辉瑞公司的阿奇霉素（商品名：希舒美）的药品说明书中有描述：（△https://www.pfizerforprofessional.com/files/9999012-zithromax_20150114_ azithromycin_for_suspension.pdf）
上述数据显示：5天方案不良反应最小，3天方案次之，而1天方案发生率最高（1天方案：偶用于治疗急性中耳炎）。不过，部分疾病的阿奇霉素用法有特别要求，见下面的专题。
出生至5个月：
每天量：每公斤体重10mg
服5天（第2-5天不减为半量）
≥6个月
第1天：每公斤体重10mg（最大剂量：500mg）
第2-5天：每天每公斤体重5mg（每天最大剂量：250mg）
每天量：每公斤体重12mg（每天最大剂量：500mg）(△2021 Nelsons Pediatric Antimicrobial Therapy )
每天量：每公斤体重10mg（每天最大剂量：500mg）
服3天
(△2021 Nelsons Pediatric Antimicrobial Therapy )方案一：
第1天：每公斤体重10mg（最大剂量：500mg）
第2-5天：每天每公斤体重5mg（每天最大剂量：250mg）
方案二：
每天量：每公斤体重10mg（每天最大剂量：500mg）
服3天
方案三：
总量：每公斤体重30mg（最大剂量：1500mg）
服一次
(△2021 Nelsons Pediatric Antimicrobial Therapy )第1天：每公斤体重10mg（最大剂量：500mg）
第2-5天：每天每公斤体重5mg（每天最大剂量：250mg）
如果考虑肺炎支原体（或肺炎衣原体）感染，阿奇霉素可作为优选方案；
如果考虑其他细菌感染，阿奇霉素只作为次优方案。
(△2021 Nelsons Pediatric Antimicrobial Therapy )对于链球菌咽/扁桃体炎、急性中耳炎、细菌性鼻窦炎、非肺炎支原体或非肺炎衣原体导致的社区获得性肺炎，因为考虑到细菌耐药性的显著增加，阿奇霉素不作为优选方案，只作为次优方案。次优方案肯定不如优选方案，只在无法执行优选方案的情形下才考虑，如：患者对优选药物严重过敏、出现严重不良反应，或者无法获取优选药物时。