头孢知多少（上）
常有家长告诉我，孩子这几天因为咳嗽或发热吃了头孢；或当地医生开了头孢，问我要不要给孩子吃？
咳嗽或发热时，该不该吃头孢，另当别论。
但听到家长使用头孢这样的简称，我会有些困惑，不过也情有可原。
推测是头孢后面的那几个字不常见，也许不知道读音，所以输入不便。比如头孢克肟（wo），常写成了头孢克污（wu），于是有家长就用“头孢”来替代。
但医生就不能随便说“头孢”二字了，应说全名。
因为头孢类抗生素是个庞大的家族，从最早的一代头孢，到最新的五代头孢，可谓琳琅满目。
比如，我曾开给患者口服的头孢类抗生素有：头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟；还有一些静脉制剂，比如：头孢唑林、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松等。
如果你仅仅说“头孢”，听者就不清楚具体指的哪一种。
这些冠以头孢的抗生素，有些作用相近，比如头孢克肟和头孢地尼，都可治疗泌尿系感染；而有些头孢霉素差异较大，有特定的使用指征，用前需谨慎评估。
小知识：谁发现了头孢霉素？
1948年，意大利药理学家Giuseppe Brotzu（也是位政治人物，后当选当地市长）在撒丁岛卡利亚里港污水排放口附近的海水样本中发现了一种特殊的霉菌：顶孢霉。
（△ Giuseppe Brotzu）
他从顶孢霉培养液中分离出一种物质——头孢霉素，发现其可抑制金黄色葡萄球菌生长，也可杀灭伤寒沙门氏菌。
随后，牛津大学生化学家爱德华.亚伯拉罕（曾是青霉素的主要研发人员）从Giuseppe Brotzu那里获取了顶孢霉样本，和另一赛艇选手兼化学家盖伊.牛顿，一起纯化了头孢霉素，并对其结构进行改变，增强了抗菌效应，使其具备了临床价值，于1958年申请了专利。
（△ 爱德华.亚伯拉罕）
（△ 盖伊.牛顿）
1964年，著名药企礼来公司使用该专利生产出全球首个供商业销售的头孢类抗生素Cefalotin（头孢噻吩）。
后来的科研人员在头孢霉素的基础结构上不断开发出衍生物，迄今一共研发了五代、数十种不同的头孢类抗生素。
这些头孢类抗生素在帮助人类（包括动物）对抗细菌感染上扮演了极其重要的作用。
很多人认为头孢类抗生素很强大，产生这种感觉不无理由。
比如，头孢霉素的另一名称是先锋霉素，是因为众多头孢类抗生素的英文名称几乎都有三个共同的开头字母cef，被音译成先锋。
先锋二字给人的感觉，就是顶端、高级；另外，头孢的“头”似乎也有顶端之意，其来源就是顶孢霉嘛。
另外临床工作中，在使用青霉素类抗生素疗效不佳的部分情况下，医生可能会换头孢类抗生素，于是很多家长会认为头孢类抗生素比较“猛”；家长还会担心：孩子用了这么厉害的抗生素，以后怎么办？
我经常花时间跟家长解释，选择更有效的抗生素不等于这个抗生素更厉害，准确的说，应该是更有针对性（比如针对某种病原体）。
所以选择抗生素前，我们需要反复斟酌一个问题：选择这个抗生素的理由是什么？也就是指征是什么？
换句话就是：在众多抗生素中，你为什么要选择这种抗生素？
如果把这个问题套用到头孢类抗生素上，就成了：在众多抗生素里，你为什么要选择头孢（氨苄、拉定、克洛、丙烯、呋辛、地尼、克肟、泊肟、唑林、他啶、哌酮、噻肟、曲松）？
作为医生，你如何给出一个让人信服的解释？（或者让家长理解的解释？）
因为话题庞大，所以接下来我准备在直播间分两次聊聊：
头孢类抗生素是如何杀菌的？
头孢类抗生素比青霉素类更强大吗？
对青霉素过敏的患者，能用头孢类抗生素吗？
使用头孢类抗生素前要做皮试吗？
头孢类抗生素的常见不良反应有哪些？
不同代的头孢类抗生素有什么区别？
哪些儿童常见感染，可以考虑首选头孢类抗生素？哪些情况可以作为备选？
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家长们如果还有其他关于头孢类抗生素的疑问，欢迎在本文后留言，我会选择在直播中解答，感谢！
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