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孩子发热,就医或咨询,这些信息不可少——医患沟通系列(一)

儿科严医生 儿科严医生 2023-10-14

孩子生病时,家长可以选择就医;也可考虑线上咨询;或者就医+线上咨询;还有部分家长不会马上寻求医生帮助,会先和其他有经验的家长交流,或者自己在家观察判断。


在我看来,家长选择何种模式,应基于孩子病情的严重程度以及自己的判断能力


如果症状严重,或者家长特别担心,还是应该先就医面诊;如果症状轻微,在家观察也无妨。


只要选择面诊或咨询,都会和医生或他人交流孩子的病情。那么,在沟通过程中,家长要注意什么?

前几天有家长在群里问:孩子这两天反复发热,不知道怎么了?

孩子发热,家长想知道是大概原因,合情合理。但用这样的寥寥数语描述病情,信息量太少,真的无从分析。

如果我遇到这样的家长,就会抛出一串问题:

1、孩子目前的精确年龄和体重?

2、孩子是哪一号的什么时候发热的?(这两天的表达太过模糊)

3、发热期间,每天的体温波动如何?(如有记录,尽量提供;如无记录,那么最好告知每天的最高温度)

4、孩子除了反复发热,有无伴随其他症状?(比如咳嗽、流涕、咽痛、眼睛分泌物、呕吐、腹泻、皮疹等)

5、孩子发热间隙,体温基本正常时,精神状态如何?愿意玩吗?和家人互动如何?进食如何?(如果是线上咨询,我会要求上传孩子清醒时的照片或视频供我评估)

6、孩子发热前有无去过特殊场所?(如早教机构、游乐场所、游泳机构、饭店、商场、或乘坐公共交通工具)。家庭成员近日有无呼吸道感染症状(咳嗽、流涕、咽痛)或发热?

7、孩子有无漏种一类疫苗?有无完整接种13价肺炎疫苗、五联/四联等二类疫苗?

8、孩子既往有无特殊疾病?家庭其他成员有无特殊疾病?

之所以问这么多,就是为了通过孩子的病史、症状特点以及暴露史去寻找可能的病因、判断病情的严重性。
也许有家长说,平时看诊也就几分钟,医生那忙的,哪有时间问你上面写的那些问题啊。


确实如家长所言,国内大多公立医院门诊的就诊时间较短,除了查体,医生留给和家长沟通的时间很少。但这也不是医生的错,因为候诊患者太多。

如果想和医生有更多的交流,那么可以选择线上咨询靠谱平台的医生。有条件的话,也可去靠谱的私立机构。

不论是去公立医院,还是私立机构,或者线上咨询,和医生交流的时间都是很宝贵的(尤其是去公立),家长一定要利用好这点时间和医生进行高质量的沟通。


在工作中我遇到过不少家长很早就预约了面诊,但在诊室里却无法准确回顾病史,有时问了十几分钟还理不清,甚至父母在诊室就某个症状出现的时间而争执,真的让人着急。

要知道仔细的病史询问对分析病情十分重要,尤其是病程较长的疾病。

所以,我一直要求家长,就医/咨询前应花点时间梳理一下孩子的生病经过,比如不同症状出现、变化的时间点,可辅以简明扼要的文字记录,这样在就医/咨询过程中就可节省很多时间,沟通效率会更高。
接下来的几期直播,我会谈谈不同疾病/症状的医患沟通的注意事项。
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因为最近儿童发热性疾病高发,部分患儿发热病程较长,其中多为病毒感染,少数为细菌感染,管理有一定难度。

6月20日19:30,我将在视频号直播《医患沟通之发热篇》,届时将与您细聊

1、孩子发热时,如果面诊或线上咨询,家长要重点提供哪些信息?

2、医生如何根据这些信息分析病因和判断病情?

3、孩子发热时,和医生沟通的重点是什么?要注意什么?避免什么?


之后,我还会在视频号聊聊咳嗽流涕腹泻呕吐腹痛便秘等常见问题的医患沟通要点,欢迎收看。

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