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自从鼻子喷了激素,眼睛就没再出血。我用了三年才弄清……

儿科严医生 儿科严医生 2023-10-13

自2018年起,我频繁发生结膜下出血。

最严重的一次是两侧眼睛结膜下都出血。尽管我知道这病虽然看上去有点吓人,但大概率是良性的,不影响视力,出血会慢慢吸收。
不过,眼睛出血会影响社交。比如,你不敢直视他人,就诊患儿看了你的眼睛也会害怕。
甚至有次看诊过程中,眼睛突然热乎乎的伴胀感,原来又出血了。我为此还曾写过一篇《这世上,有一种感动......》。
(当时的自拍)

为什么那段时间我眼睛的血管总是破裂?我实在没搞懂。但推测应该不是眼睛本身的问题,所以没去看眼科。

我也在找原因,甚至查了凝血功能,正常。

自2017年起,我出现了夜间刺激性咳嗽,而且咳醒后入睡困难,引发焦虑。

和夜咳几乎同时期出现的就是早起后不停打喷嚏,打完喷嚏就流清鼻涕、鼻塞,家里抽纸消耗的越来越快。

2018年8月去深圳后,喷嚏、鼻涕症状越来越严重,尤其早晨起床后。

看到这里,估计读者也能猜到这是过敏性鼻炎(变应性鼻炎)的症状。

过敏原应该在家里,因为这些症状出门后就基本消失了。我推测家里的猫(2016年开始养)以及蟑螂(2018年在深圳住房里挺多)引发的过敏。

直到2019年,由于症状太影响生活,尤其是频繁夜咳(鼻后滴漏综合征),我开始每天海盐水洗鼻+内舒拿(有时换用辅舒良)喷鼻。

用药后,夜咳症状很快消失,但偶尔忘用内舒拿后还会出现;夜咳引发的焦虑也明显缓解。

喷嚏、流涕症状也减轻不少,尽管没完全消失,但我感觉舒服多了,家里的抽纸也没用得那么快了。

去年年末,家人和我突然发现:自从19年启动内舒拿喷鼻治疗后,我的眼睛就没再出血。
内舒拿不可能治疗结膜下出血,但可以消除结膜下出血的诱因。
回头想想,我曾经几次严重的结膜下出血都发生在剧烈咳嗽和喷嚏之后。
如果你看科普文,会发现这两个症状其实是常见的诱因。
(摘自妙佑诊所主页 https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/subconjunctival-hemorrhage/symptoms-causes/syc-20353826)

我使用内舒拿后眼睛没再出血的原因推测应该是:
激素控制了鼻黏膜炎症,减少了喷嚏和鼻黏膜渗出(鼻涕)。鼻涕减少,夜间的鼻后滴漏也随之缓解,夜咳消失;剧烈喷嚏和咳嗽引发的眼睛结膜下出血也随之消失。
另外,我认为用力擤鼻涕可能也会增加眼睛血管的张力,所以现在我会特别注意擤鼻涕的力度。
我花了近3年时间,才把我患的两种病联系在一起。虽然锁定病因的时间有点长,但恍然大悟的那一刻,还是非常开心。
不过,需要反省的是:自己当时分析病因的视角不够开阔。因为担心,只排查了可能性最小(但是最严重)的凝血问题,却遗漏了最常见的诱因。
补充:我认为妙佑诊所(Mayo Clinic,旧译梅奥诊所)宣教内容中关于结膜下出血的风险因素还少了一条:分娩
因为我遇到不少产妇在分娩后出现眼睛出血,那是产程中用力导致。

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喷嚏、流涕、鼻塞是儿童和成人的常见症状。我作为一个过敏性鼻炎患者,有很多切身体会。  

很多家长关心的问题,其实也是我常常面对的问题,比如:

鼻涕、喷嚏突然增多,到底是感冒了还是鼻炎又犯了?

鼻涕有点黄绿,会不会是鼻窦炎?

需要天天喷鼻、洗鼻吗?

家里要备哪些相关药物?(尤其平时可以不备,但疫情期间要备的药物有哪些?)

11月8日中午12:00,我会跟大家聊聊《儿童鼻塞/流涕怎么办?》,届时也会分析我们收集的案例,详细内容见海报,欢迎扫码预约收看。


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