压力更可能转化为“病历”！美国心脏病协会18年随访研究：工作压力大的男性患冠心病风险升高103%，女性风险较小！
压力大已成为都市人的通病，或是源于生活，或是源于对工作的强烈责任感。在职场中，加班加点的工作十分常见，根据国际劳工局数据，全球有 6 亿以上人每周工作超过 48 小时，约占总人口的五分之一。
面对接踵而来的工作压力和心理压力，若不能得到及时的疏解，就容易导致各种精神疾病和免疫力低下等身心健康问题。冠心病（CHD）是最常见的压力相关的心血管疾病，全世界每年有900万人因冠心病而死亡。
近日，来自加拿大魁北克大学的Chantal Brisson教授团队评估了工作压力和付出回报失衡（ERI）对冠心病发病率的单独和联合影响，该研究发表在美国心脏病协会AHA官方期刊Circulation子刊Circulation：Cardiovascular Quality and Outcomes 。研究发现，与没有工作压力的男性相比，工作压力大同时付出回报失衡的男性，患冠心病的风险升高103%。
图片来源：https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.122.009700
该研究采用的数据是1999年至2001年收集的PROQ队列-心血管成分中的6465名无心血管疾病的加拿大工作白领，包括3118名男性和3347名女性，随访时间中位数为18.7年，平均年龄在40岁左右。通过问卷来评估心理需求和工作控制情况。
与低工作压力和高收入的男性相比，正常工作压力或低收入但付出回报平衡的男性患冠心病的风险增加了15%，工作压力大或付出回报失衡的男性患冠心病的风险增加了49%，而同时遭受工作压力和付出回报失衡的男性患冠心病的风险增加了103% 。
图1. 工作压力和付出-回报不平衡对冠心病发生单独和联合影响的风险比（HR）。图片来源：https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.122.009700
研究发现，在3118名男性中，571人首次发生冠心病。110例（19%）早期冠心病发生在暴露测量的5年内，399例（70%）发生在退休后的5年内。在男性中，同时遭受工作压力和付出回报失衡，冠心病风险增加的程度与肥胖对冠心病的影响相当。
然而，对于女性来说，工作压力对于冠心病的风险尚无定论。在3347名女性中，265名首次发生冠心病。研究人员表示，女性冠心病病例数较低，发病时间较晚，这在一定程度上可以用雌激素的保护作用来解释，仍需要更多的研究。
工作中的社会心理压力容易与传统的危险因素相结合，可以通过激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴来促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展，也可以通过交感神经系统的激活引发心血管事件。心率升高、血压升高和冠状动脉血管收缩可引发动脉粥样硬化斑块破裂和血小板活化而引起系列疾病的发生。
总的来说，压力大和付出回报不平衡的工作会让男性患冠心病的风险大幅度上升，而对女性则没有显著影响。
此外，2021年J Am Coll Cardiol上发表的一篇研究指出，工作压力是冠心病的危险因素，相比无工作压力人群，对于首次心梗后的患者，当每周工作时间较长时(≥ 55 小时)，冠心病的复发风险会显著增高。当长时间工作与工作压力相结合时，风险的影响更大（图3）。一项对于中国人群的研究也表明，工作时间延长和以静坐为主的职业都提高了冠心病的发病风险，无论平时锻炼与否，长时间静坐的工作增加冠心病的发病风险。
图3. 使用样条回归，分析每周工作时长对冠心病复发事件的风险比。图片来源：doi: 10.1016/j.jacc.2021.02.012.
工作是生活的调味剂，适度的压力才是动力，过大的压力就是阻力了！解决紧张的工作环境，保证积极的情绪有助于健康的生活！
参考文献：
[1] https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.122.009700.
[2] Trudel X, Brisson C, Talbot D, Gilbert-Ouimet M, Milot A. Long Working Hours, and Risk of Recurrent Coronary Events. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 6;77(13):1616-1625. doi: 10.1016/j.jacc.2021.02.012.
[3] Ma Y, Wang YJ, Chen BR, Shi HJ, Wang H, Khurwolah MR, Li YF, Xie ZY, Yang Y, Wang LS. Study on association of working hours and occupational physical activity with the occurrence of coronary heart disease in a Chinese population. PLoS One. 2017 Oct 19;12(10): e0185598. doi: 10.1371/journal.pone.0185598.
撰文 | 白露
编辑 | 小白