午睡并非总有益，血压高者需警惕！研究表明：对于高血压患者，超过30分钟的午睡或是首次中风的独立危险因素，尤其是首次缺血性中风

你是否也有过“中午不睡，下午崩溃”的经历？

可以说，从幼儿园小朋友到公司上班的打工仔，再到退休在家的老人，午睡已经成为中国人生活中不可或缺的一部分，中午也自然而然地成为了我们默认的“白天小睡”时间。

午睡的好处已无需赘述，每个人都能从亲身体验中感受到它的益处。短暂的午间小憩不仅能够缓解上午累积的疲劳，还能让人在下午保持旺盛的精神状态。然而，午睡并非毫无弊端，午睡的时长、频率以及哪些人群更适合午睡，这些问题同样值得我们深思。

午睡的双刃剑效应

此前，有研究指出，午睡的频率和时间十分关键。过于频繁的午睡可能与高血压和中风的风险增加有关。特别是，当午睡时间超过60分钟时，死亡风险可能会上升30%，而心血管疾病的风险则可能增加40%。相反，若将午睡时间控制在60分钟之内，则不会出现上述负面效应。（你是否“中午不睡，魂归床畔”？多项研究表明：经常午睡会导致高血压风险升高12%，中风风险升高24%，且午睡不宜超过60分钟）

那么不同人群的午睡时间与疾病之间是否也会有所关联呢？

高血压患者午睡时间与中风风险的关系

近日，由Jinhong Wu等人主导的一项研究，专门探讨了血压患者午睡的习惯及其时间长度与首次发生中风之间的关系。该成果发表在European Journal of Neurology，题为“Long daytime napping: A silent danger for hypertensive individuals”。

该研究从2013年8月24日至2022年12月31日，共招募了11,252名来自中国中风初级预防试验的高血压个体，他们没有中风病史，平均年龄为63.7岁，其中37.9%为男性。

研究人员根据参与者白天小睡（daytime napping）的持续时间，将他们分为四组：不睡（0分钟）、1-30分钟、31-60分钟、超过60分钟。研究通过阈值效应分析、多变量调整的Cox比例风险回归模型和Kaplan-Meier生存曲线来确定午睡持续时间与高血压个体中风发作之间的关系。

研究显示，在平均9.4年的随访期间，大多数参与者（77.3%）有日间小睡的习惯，其中“打瞌睡”时间分布为：1217名（10.8%）1-30分钟，4329名（38.5%）31-60分钟，3156名（28.0%）超过60分钟。本研究共记录到1698起首次中风事件，其中1494起为缺血性中风，204起为出血性中风。这显示了中风在高血压患者中的高发病率，强调了研究日间小睡与中风风险关系的重要性。

通过多变量调整的Cox比例风险回归模型分析，研究发现，白天小睡时间与中风风险之间存在非线性关系。具体来说：与小睡1-30分钟的高血压个体相比，小睡31-60分钟和超过60分钟的个体，首次中风的风险分别增加了27%和37%。

研究人员表示，这可能与小睡后血压的突然变化、夜间皮质醇水平的升高、炎症标志物的增加以及总睡眠时间的增加有关。

此外，这种关联在缺血性中风中较为显著，而在出血性中风中则没有发现显著关联。这可能与两种中风的病理机制不同有关。缺血性中风通常与动脉粥样硬化和血栓形成有关，而出血性中风则与血管破裂有关。研究者推测，白天小睡可能通过影响血压和血液凝固性，进而增加缺血性中风的风险。

图1. 高血压个体日间小睡时长与首次卒中的关系

白天适度小睡（≤30分钟）可最大化益处

进一步的阈值效应分析显示，白天小睡时间小于75分钟与首次中风风险正相关，而小睡时间大于或等于75分钟时，风险没有进一步增加。这表明小睡时间在75分钟左右可能是一个重要的阈值。这为高血压患者提供了一个关于日间小睡的实用建议，即小睡时间应控制在30分钟或更短，以降低中风风险。

图2. 高血压个体日间小睡时长与首次卒中的阈值效应分析

Kaplan-Meier生存曲线分析的结果进一步支持了适度小睡（1-30分钟）可能对高血压患者有益的观点。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，适度的白天小睡（1-30分钟）可能与最低的中风发病率相关，尤其是缺血性中风。这种现象可能与适度小睡既能够提升警觉性和认知功能，又能避免因过长时间小睡而导致的血压波动和炎症反应有关。

图3. 白天小睡持续时间的Kaplan - Meier生存曲线

结果稳健性检测

研究者进一步使用了多个模型来分析白天小睡时间与中风风险之间的关系，以确保结果的稳健性，结果如下：

Model 1（未调整模型）：白天小睡时间与中风风险显著相关。

Model 2（调整了年龄和性别）：这种关联仍然显著。

Model 3（进一步调整了治疗组、研究中心、教育、职业、婚姻状况、生活水平、体力活动、吸烟史、饮酒史、BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、压力和抑郁情况）：关联依然显著。

Model 4（调整了上述所有变量以及病史、药物使用和实验室结果）：关联持续显著。

Model 5（完全调整模型，包括所有先前提到的变量以及睡眠持续时间、失眠、睡眠质量、打鼾和生物钟类型）：白天小睡时间与首次中风风险之间的关联依然显著。

总而言之：白天小睡时间与中风风险显著相关！

综上所述，对于高血压个体来说，白天小睡时间超过30分钟可能与首次中风风险增加有关，特别是缺血性中风。因此，建议高血压个体的白天小睡时间控制在30分钟或更短，以降低中风风险。适度的小睡，才能既放松身心，又保护健康~

参开文献：

Wu J, Liu L, Huang Z, et al. Long daytime napping: A silent danger for hypertensive individuals. Eur J Neurol. 2024;31(9):e16382. doi:10.1111/ene.16382

撰文 | 娜娜山

编辑 | lcc

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