警惕：心理咨询师的这三类执业行为会被行政处罚！
2018年4月修订后的《精神卫生法》正式施行，其中明确规定心理咨询人员不能从事心理治疗或精神障碍诊断。
第二十三条 心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社会公众提供专业化的心理咨询服务。心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私，并为其保守秘密。
第七十六条 有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门、工商行政管理部门依据各自职责责令改正，给予警告，并处5000元以上10000元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；造成严重后果的，责令暂停6个月以上1年以下执业活动，直至吊销执业证书或者营业执照：
（一）心理咨询人员从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗的；
（二）从事心理治疗的人员在医疗机构以外开展心理治疗活动的；
（三）专门从事心理治疗的人员从事精神障碍的诊断的；
（四）专门从事心理治疗的人员为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗的。
心理咨询人员、专门从事心理治疗的人员在心理咨询、心理治疗活动中造成他人人身、财产或者其他损害的，依法承担民事责任。
然而在该项法律具体实施的过程中，很多案件的判定却让众多业内人士倍感疑惑。
案件1：2018年8月，杭州市拱墅区卫生监督部门公布了一则行政处罚结果。某医院心理咨询师因开展沙盘治疗，被判定违反精神卫生法，卫生监督部门对其作出了警告、罚款并没收违法所得的行政处罚。据悉，该咨询师具有三级心理咨询师资格证书，但无精神科（助理）执业医师、心理治疗专业等卫生技术人员资质。
案件2：2019年9月，深圳市L区卫健局日常监督检查中发现，灵X心理咨询（深圳）公司在其一份咨询档案出现“SAS严重、SDS严重，诊断：抑郁症，建议：服药（必要时住院）”的字样，咨询师处显示为“席某”。经询问调查及邀请医学专家讨论，深圳市L区卫健局认定该机构存在违法行为。2019年11月25日L区卫健局对该公司作出罚款一万元的行政处罚决定书。
案件3：2021年10月，深圳市福田区卫监执法人员接到投诉称，某心理咨询室为患者进行针灸治疗。执法人员现场调查后发现，该心理咨询室经营者闫某确实为顾客进行了针灸，并收取费用83300元。经核实，福田区卫监部门没收该心理咨询机构医疗器械一次性使用针灸针20盒，没收违法所得83300元，罚款374850元，并对该机构予以取缔。
案件1中，卫生部门判定心理咨询师开展的沙盘治疗违法的依据在于，来访者此前被诊断存在多动症、注意力缺陷、抽动症、精神发育迟滞等疾病。卫生部门认为，上述疾病都属于精神障碍疾病，因此咨询师为患者所开展的沙盘治疗属于心理治疗的范畴，违反精神卫生法。
案件2中，卫生部门经询问调查并邀请医学专家讨论最终认定该咨询机构存在违法行为的依据是，咨询师书写的记录中存在“诊断：抑郁症”等字样。卫生部门由此认为，该咨询机构系使用了一名心理咨询师开展了精神障碍的诊断工作，因此符合“心理咨询机构从事精神障碍的诊断”的违法行为构成要件。
案件3中，因针灸带有侵入性，针灸治疗属于医疗诊疗行为，只能由专业医务人员在医疗机构中操作进行。心理咨询室不是医疗机构，不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中药灌洗肠以及其他具有创伤性、侵入性或者高危险性的技术方法，不可以开具药品处方，也不能宣传治疗作用。因此心理咨询师为顾客开展针灸治疗属违法行为。
除去第3起案件判决依据十分明确外，另外2起案件卫生部门对心理咨询师执业行为进行行政处罚的逻辑似乎是：来访者的诊断属于疾病范畴，咨询师所做的工作即属“心理治疗”，系违法行为，不论你使用了何种工具、流派或方法。而当咨询记录中出现“诊断”、“抑郁症”等医学术语，咨询师则会被判定为进行了“精神障碍的诊断”。
按照上述逻辑，当来访者进行过诊断过且诊断结论属于疾病范畴，如抑郁障碍、社交恐惧症等，心理咨询师即无权对其开展工作。咨询师也不能在咨询记录中使用“诊断”、“抑郁症”等医学术语，否则即属违法执业。
对此，各位咨询师同行怎么看？
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