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准妈妈必看！在美国生产麻醉相关知识总结
1、产妇在生产时对疼痛的感觉一般可以分为两个阶段：
第一阶段的时候产妇还不能具体说出是什么地方疼，这主要是由于整个肚子皮肤的神经和人体的痛神经都是关联的，所以产妇的lower belly bottom、后腰、腰部这些地方都有可能会感觉到疼痛。
到第二阶段的时候，产妇就能比较清楚的感受到疼痛的部位在阴部了。
2、不同的产妇对疼痛的感觉是不一样的：
首先这是因为每个人的宫缩程度不同。第二，宝宝的个头差异也自然会导致不同程度的疼痛感觉。相比于二三十年前，现在孕妇的营养更好，胎儿的个头相对大，妈妈的疼痛感自然也会更强。另外，产妇骨盆的形状和大小也有差异，这也会导致疼痛感觉的差异。
不同于国内，美国顺产打麻药情况比较普遍。顺产的时候主要会采取下面这几种麻醉方式：
1、inhalation anesthesia（吸入式麻醉药）：这种方式在欧洲用的比较多，在美国非常少见，因为麻醉的用量不好控制。
2、IV medication（加在点滴里面的麻药）：加在点滴里的麻醉药在美国常用的有吗啡Morphine,、Fentanyl和 Nalburphine这三种，具体选择哪一种要根据产妇服药的历史和过敏史来看。
一般加在点滴里的麻醉药使用的药量会很小，在产妇的血液里都观察不到，所以也不用担心影响宝宝的问题。IV medication一般在生产的早期阶段来使用，副作用是大部分产妇可能会出现明显的恶心、呕吐现象。
3、Pudendal Block：这个是用来麻醉整个阴部区域的，一般在生产的第一第二阶段使用，用了这个麻醉药后缝合就不会感觉到疼痛了。
4、Nerve Black—Epidural：Epidural是美国大部分产妇选择的麻醉方式，一般也是用在生产的第一第二阶段，它是通过控制药量来控制麻醉药起作用的时间，麻醉的时间非常灵活，任何时间都可以。下面来具体讲一讲进行Epidural麻醉的相关问题，给各位妈妈做一个参考：
第一，在打Epidural的时候，先用麻药把打针的地方麻醉掉，然后注射Epidural，产妇会感觉到疼痛，但是可能会有一点点压迫感。整个麻醉过程会持续10到15分钟，麻醉完10分钟后麻药就会开始起效果。使用Epidural可能会延长生产的时间，第一阶段使用的产妇平均会增加30分钟的生产时间，第二阶段平均增加15分钟，当然这并不是绝对准确的，具体情况还是因人而异。
第二，关于什么时候打Epidural的问题，答案是几乎什么时候都可以打（开2指到开10指之间都可以）。不过最常见的是在开4指的时候打，一般到第三阶段开10指就不打了，当然也不排除个别特殊情况。打过麻药之后最好就不要到处走动了，尽可能的多休息多睡觉，为后期的push保存足够的体力。
第三，Epidural的副作用，会有一些人出现头疼的症状，有的是轻微头疼，有的则会非常疼，Epidural的另外一个副作用是极少数人可能会出现感染的情况。有人可能听说过epidural不好的后果，比如瘫痪这种谣言，事实上这基本不会发生。打epidural最坏的结果是损伤非常少量的神经，这个概率也非常非常低。
第四，下面这些情况最好不要使用epidural：产妇有感染情况、对麻药过敏的、或者后背动过手术的。血压低的产妇依然可以使用epidural，因为有技术可以控制血压，后背有纹身也可以用。
第五，在生产结束之后，产妇会在两小时内慢慢恢复知觉，第一次下床走路的时候最好有护士或者家人陪伴，防止摔倒。
相对于顺产来说，剖腹产所使用的麻醉方式就比较简单了。美国剖腹产麻醉主要有两种，分别是 Spinal Epidural和General Anesthesia。不论是哪种情况的剖腹产，都一定会有儿医在场。
1、Spinal Epidural脊椎麻醉：这个与顺产时打的epidural很像，只不过它的速度和见效更快，持续的时间也短。三四分钟就可以完成麻醉，麻醉完五分钟后产妇胸部以下就没有知觉了，药效一般持续在三个小时左右，Spinal Epidural的副作用主要也是头疼。
2、General Anesthesia：这种麻醉通常在特别紧急的情况下使用，打完后产妇完全被麻倒，没有任何知觉，也不需要support person在场。
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