NB：安徽医科大学汪凯教授综述COVID-19大流行期间的抑郁和焦虑

COVID-19大流行期间的抑郁和焦虑:流行病学、机制和治疗

Depression and Anxiety during the COVID-19 Pandemic: Epidemiology, Mechanism, and Treatment

朱春燕^1,2 • 张婷² • 李倩倩² • 陈新贵² • 汪凯^1,2,3

¹安徽医科大学精神卫生与心理科学学院，合肥230032，中国

²安徽医科大学第一附属医院，合肥230022，中国

³合肥综合性国家科学中心人工智能研究院，合肥230088，中国

第一作者：朱春燕、张婷

通讯作者：汪凯

目前全球感染新型冠状病毒的人数已达5亿多，除了疾病本身的痛苦，新冠肺炎还带来很多心理健康问题。研究表明焦虑症和抑郁症的患病率增加与新冠病毒每日感染率增加、流动性的降低相关，已造成沉重的经济社会负担。

本文综述了新冠疫情期间焦虑抑郁症的流行病学、机制及治疗。

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首先，作者回顾最近关于COVID-19期间心理健康问题的文献，归纳出几个影响因素，包括年龄、性别、疫情时期、居住地、不同人群、教育水平、职业、婚姻和合并症。年轻人更容易出现焦虑抑郁情绪，可能与他们接受更多的社交媒体暴露有关。因更多的社交媒体暴露、职业暴露、性激素对情绪调节能力的影响，女性常表现出更多的焦虑抑郁情绪。疫情的不同时期、不同人群的焦虑抑郁发病率也有所不同。一线医疗工作者、与公众接触的职业人员、农民工都表现出明显的焦虑抑郁发病率增加。高文化水平被认为是抑郁症的保护性因素。未婚、离异或丧偶者常表现出更多的焦虑抑郁情绪。合并高血压、糖尿病、高血脂的人群更容易表现出情绪症状。

接着，作者从神经影像、神经免疫、肠道菌群三个方面来解析疫情相关焦虑抑郁的潜在机制。在疫情爆发期和封锁阶段，双侧杏仁核、苍白球和颞叶的体积增加，且随着疫情控制体积降低。执行控制网络与凸显网络之间的连接减弱与疫情相关的焦虑存在相关性。神经免疫反应在疫情相关的抑郁中发挥重要作用。由于新冠病毒的潜在神经损伤作用，中枢神经系统的直接感染可能会引起精神情绪症状。除了直接免疫反应外，间接免疫反应也起到至关重要的作用，包括神经炎症、血脑屏障破坏，外周免疫细胞侵袭神经系统，神经传递障碍，HPA轴异常，小胶质细胞激活等免疫反应。新冠疫情封锁期间，消化道症状的发生率增加，与肠脑轴的功能失调有关，进而导致神经免疫和内分泌系统发生改变，促进焦虑抑郁的发生。

目前针对新冠疫情相关焦虑抑郁治疗的研究报道相对有限，主要集中在非药物治疗上。虽药物治疗的纵向研究报道较少，但经验治疗显示抗抑郁药和抗焦虑药对改善疫情相关的焦虑抑郁效果显著。非药物治疗包括心理治疗和物理治疗。其中，心理治疗包括认知行为治疗、正念干预、渐进式肌肉放松训练和基于互联网的干预；而物理治疗主要包括神经调控和运动。针对不同人群特征，作者提出可能合适的干预方案。

图1  COVID-19疫情期间焦虑抑郁的流行病学、机制、干预的示意图。疫情导致焦虑抑郁患病率增加的主要影响因素包括年龄、性别、疫情时期、居住地、不同人群、教育水平、职业、婚姻和合并症。从神经影像机制、神经免疫机制、肠道微生物机制角度解析疫情相关焦虑抑郁的机制。目前常用的干预方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。

关键词：新冠肺炎；焦虑；抑郁；流行病学；机制；干预

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https://link.springer.com/article/10.1007/s12264-022-00970-2

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