刮痧疗法的“前世今生”
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痧症是夏、秋季的多发病发作暴急，变化迅速，大致症状是：
头昏身倦，胸腹烦满，一般无很高的寒热，或腹痛、或吐泻、或四肢青紫厥冷、或神志昏乱、或抽风、发疹等变症极多，但并非悉见，甚则可于数小时内致人死亡。
此病流行很广，不特闽、浙等地流行，北京地区亦常有发病，根据《痧胀玉衡》“满州因而谓非药可疗”的记载，则东北地区亦有此病。
由于地区不同，本病的名称亦多样，王养吾说：“在北曰青筋、曰马头瘟，江浙则为痧，闽广则为瘴气，其实一也。”
吴鞠通亦说：“俗名发痧，又名干霍乱。”此外尚有“白虎病”、“绞肠痧”等名称。
本病是由秽气、暑气、伏热、寒气冰伏、郁为火毒等等所引起，总之，是疫疠之气所引发的疾病。
在没有痧症这一名称以前，混杂于霍乱、中恶、瘟疫等病中论述。从症状对比，本病与夏、秋季的胃肠道疾患、中暑等接近。
对本病的治疗，分刮、放、药三法。其中刮痧法经济简便，又有捷效，在劳动人民中流行最广、最久，有推广的必要。
1
刮痧疗法由来已久
刮痧起源于何人，目前无从查考。
徵以园说是“针灸遗意”，最早见于文字记载的是《景岳全书》的“刮痧新按”，此是痧症名称的最早记录，此后在《痧胀玉衡》、《痧症全书》、《沈氏尊生》、《温病条辨》、《医钞类编》等书中均有记载。
由此可知，刮痧疗法由来已久。
操作方法大体上有两种，郭右陶说：
“背脊颈骨上下及胸前胁肋、两背肩臂痧，用铜钱蘸香油刮之；或用刮舌刡子脚蘸香油刮之；头额、腿上痧，用棉纱线蘸香油刮之；大、小腹软肉内痧，用食盐以手擦之。”
王养吾所记刮法与此相同。
另一种是刘松峰新定刮法：
“脖项后当中洼处刮一道；脖项后左右大筋上各刮一道；前身两肩下、胁上软肉缝各斜刮一道；两胁肋软缝中左右各斜刮三道；左右肩靠着肩井软肉处各刮一道；背脊骨两旁竖刮，自项下至腰各刮一道；背后胁肋软缝中左右各三道。
以上皆用钱蘸盐水刮之。
两臂内用蒜蔴一缕、撚松绳，蘸水刮之，但要出痧，红紫为度。诸穴（指各刮处）并治一切痧症，唯蒜蔴刮臂弯专治眩晕恶心痧。若非痧症，刮之亦不红紫。”
以上两种刮痧法，从部位上看出入不大，只是后者具体一些。
2
刮痧部位和用具
目前通常所用的刮痧部位为：
后项中线，两侧线，后背中线（由大椎穴至腰椎），两侧线至肩胛下缘至肋尽处，两肩自颈至肩尖，以之比较古法背部位置，亦无很大出入；
其他如前胸、前膊、腹部等处，目前比较少用，腹部只在腹痛剧烈时用，并且项、额、鼻梁均为用手中、食指加以提捏至出红痕为止。
用具：
目前（上世纪60年代）用瓷碗、铜钱者多，不用棉线或蒜蔴，至于刮舌刡子脚，因南方人不习惯刮舌而无此物，故以河北地区为多用。
用香油、盐水的目的，是为了使皮肤滑润，防止碗口或铜钱磨伤皮肤；目前多数使用香油，因其滑润胜于盐水；亦有用滑石粉替代者。
（注：现已有专门的刮痧板和刮痧油可供使用，亦可如上述手边取材进行刮痧。）
3
刮痧治病机理
刮痧之所以能治疗疾病，张景岳说：“盖五脏之系咸附于背，故向下刮之则邪气亦随而降；凡邪气上行则逆，下则顺，改逆为顺，所以得愈。”
吴鞠通说：“刮则其血皆分，住则复合，数数分合，动则阳生，关节通利而气得转，往往有随手而愈者。”
由此可知，经络中的气机得到通畅而正常运行，就是治愈疾病的机理。
从经络上看，后背不独是五脏之系，六腑的俞穴也有所系，并且，所刮的三道直线，正是督脉和太阳经所过。
太阳主表，主头痛、脊痛，主一身之表的阳气；督脉总督诸经，主少腹冲心作痛；俞穴是各脏腑经气输转的地方，以俞穴治脏腑诸疾是针灸学的常理，所以腹胀、胸闷、吐泻绞痛、头昏呕恶等可以因刮而愈。
根据经验，胸脘痞闷多刮背的上半部，腹部痛胀多刮背的下半部，往往可收到腹中鸣响而病愈的良效。
《景岳刮痧案》记载：“荆人四旬，八月终患呕吐、胸腹满痛，盐汤探吐不效而愈甚，至声不能出，忆有刮痧法，乃用瓷碗蘸温水与油刮背心，良久，觉胸中胀滞渐有下行之意，稍见宽舒，始能出声，顷之腹中大响，泻如倾而痛减，得睡一饭顷。”
此正是经络脏腑之气得通的具体描述。
由此看来，背部较其他部位在刮痧疗法中占有更重要的位置。
他处之刮，不过一经或数经之气得利，背部则脏腑表里之气俱可因刮而利，所以张景岳曾指出：“虽近有两臂刮痧之法亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。”
4
适用病机
刮痧法虽然是治疗痧症普遍运用的方法，但还不是治疗痧症唯一的方法，只是刮、放、药三法中的一法。
《痧症全书》说：“痧感肌表，人不自知则入半表半里，故胸中作闷，或作呕吐而腹痛生焉，此可焠刮而愈；痧毒入里，故欲吐不吐，欲泻不泻，冲心则心胸大痛，攻腹则盘肠吊痛，可放痧而愈。”
“痧阻于气分宜刮，壅于血分宜放。”
“在肤里发不出者则用刮。”
《痧胀玉衡》说：“痧入于气分而毒壅者宜刮，痧入于血分而毒壅者宜放。”
“肌肤间痧，用油、盐刮之，则痧毒不内攻；血肉痧，看青紫筋刺之，则痧毒有所泄。”
“其有在血、在脏、在腑者，非刮能愈。”
由此可知，刮痧法是邪在气分、在表或在半表半里之时应用的；如果邪入于血，宜用放痧法（针刺及针刺放血）；邪气入脏入腑的重症，宜用药治。
不过，刮痧法在畅通经络气机，使正气奋发的机制方面，是对各种痧症均有利的，不会引起副作用或其他不良情况，仅仅是疗效因邪犯深浅而有所不同，所以对于痧症，此法可放心运用。
痧症的禁忌较多，龙眼、大枣、桃、李、杏、菱、辣酱、胡椒、粉条、面筋、糯米、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼肉及茶、酒、醋、姜等，古人均列入禁忌。
总之，生冷粘腻厚味等食品，以及辛辣、酸涩之味在所不宜。
由于痧症是秽浊郁结，气血不畅，邪气实而正气滞，上述食品确有不宜，如若不忌，则引邪深入，助纣为虐，就是愈后，也以易消化少渣的食物、小量多次进食为宜。
按：由上文可见，刮痧疗法的产生主要与痧症有关，痧症乃是感受秽浊之邪气，致使气血不畅引发，以邪实为主；且治疗时引动气血，以“出痧”为指征，故需要明确的是：
刮痧疗法是一种以泻实邪为主的驱邪外出之法，适用于邪气盛而正气不虚的证候，此类患者可在刮痧疗法时可得到振奋正气、驱邪外出的效果；
若患者有极度虚弱或合并严重的心衰、肾衰、肿瘤晚期恶液质等明确正气虚的指征，则禁刮，并需要在医生的指导下进行正规治疗，如操作不当易出现不适反应，甚至使病情加重；
且有出血倾向、皮肤高度过敏等其他不耐受刮痧的患者也应禁刮或慎刮，以避免意外发生。
常用刮痧部位和功效
刮背部，解暑气
背部脊柱两侧的足太阳膀胱经上的俞穴，为内脏气血输注之处，刺激背部脏腑俞穴，对五脏六腑的精气有直接的调节作用。
根据神经分布和经络腧穴的特点，通过上下刮拭的形式，达到疏通经络、驱邪散热、提高人体抵抗力的功能，不仅可以祛风泄热，还可以调理全身整体功能。
刮头部，提神醒脑
头部是全身阳经汇聚的地方。清晨起床后，用刮痧梳刮拭头部，能振奋阳气，使人神清气爽。
方法是以头顶的百会穴为中心，向四周呈放射状刮拭，至头皮有热感，如果有疼痛点，可在此点上反复刮拭 5 至 10 次。
刮脚底，缓解失眠
失眠症患者可以在晚上临睡前刮拭脚底，有助于促进睡眠，缓解头痛。方法是先从脚掌到脚后跟方向全脚底刮拭，刮热后再用刮痧板单角刮拭脚心中央的涌泉穴。
刮腹部，能通便
长期便秘不但会影响消化吸收功能，还会使机体吸收毒素。
可用刮痧板的面在腹部自上而下，从左向右依次刮拭。需要注意的是，如有内脏下垂，应由下向上刮拭。
刮眼周，能明目
相信大家都做过眼保健操，对其中的几个穴位也非常熟悉。而以刮痧代替手指的按揉，能对穴位形成更有效的刺激。
先用刮痧梳点按睛明穴，然后以睛明穴为起点，外眼角为终点，分别从上眼眶和下眼眶两个方向刮拭，能改善眼睛周围的经络气血运行，缓解视疲劳、干涩。
刮痧后的痧印分析
看颜色
1：红色---代表血热，血燥，身体容易引发炎症，易发脾气
2：紫红---有寒气进入体内，伤害内脏只在表层
3：紫色---寒入内脏，容易出现如---胃寒，宫寒等现象
4：紫黑---寒入脾心，准备生病
5：黑色---重度寒气渗入身体内脏，已经生病了
观区域
1：后头颈项区
是反应头部颈部问题若此区出现异型及压痛点：表示可能头痛，颈椎骨刺和增生，高血压或咽炎等疾病发生
2：脊椎区---代表睡眠，睡眠质量不好
3：双侧肩背区---反应肩部问题
⑴若此区出现压点痛，如果有异状，则有可能有头痛，肩膀酸痛，落枕，手脚酸痛，易发酸涩，眼痛等诸症；
⑵如果出现紫色痧症，看是否有风湿或已经风湿了；
⑶如果大肠经的巡经肌肉过紧过硬，有红色带点，一是可能患有肩周炎，分开来说右肩出痧较重，二是说明伏案工作程度，职业病，左肩出痧说明用脑过度 。
4：心肺区（胸椎1—5，6节）---反应呼吸问题
⑴若此区出现压痛，僵硬和红点则有可能有感冒，胸闷，心肺功能不足等问题
⑵心肺燥热时：晚上易口渴，易干咳；额头易长斑痘，且额头皮肤偏干；人易烦躁，严重时易出鼻血；舌头较尖，舌体偏红，亮颧骨易潮红，手心潮热，唇色偏红，易自汗（即静坐时都易出汗）
⑶心肺功能偏虚时额头易有抬头纹，偏干，唇色偏淡，宗气不足，讲话虽然用尽了力气，仍然很小声，容易气喘，易得鼻炎，脸色苍白，易盗汗（即晚上睡觉时偷偷出汗）
5：脾胃区（8，9—11，12节）---反应消化问题
⑴若此区出现异状，紫黑色或面压点痛和痛肿处，腰背酸痛，会因为肝功能不健全而引发的疾病。
⑵脾不好，眼圈是偏紫红色的，偏虚时，皮肤暗淡无光泽，脸色苍白，无光，易松弛，嘴唇偏干，脱皮，口味淡，无味，人消瘦，身体较弱，易头晕目眩。
⑶脾偏湿时，水湿运化不出去，瘀滞在脸上，导致脸色偏黄，易长眼袋，脸色出现暗疮，酒糟鼻，上半身虚胖，舌有齿印，舌苔偏淡。
⑷胃不好时，黑眼圈是偏黑的，不消化，偏瘦，舌偏干，偏红，黏，易口渴，当胃很差时，是没有舌苔的。
6：肝胆区（5，6—8，9节）
若此区出现压痛点，异点，僵硬块，痛，肿胀和紫黑色，则有可能出现消化不良，肠胃胀气，急慢性肠胃炎，腰痛 。
7：腰肾区（12—腰5节）---反应内分泌问题
⑴若此区出现压点痛，僵硬，肿胀和紫黑色，则有可能出现膀胱炎，肾虚，肾脏功能失调，糖尿病，水肿，腰痛，尿频，闪腰等疾病。
⑵雄性激素分泌过旺：嘴周易长痘，毛发较粗，皮肤分泌油脂较多，脾气较暴躁，易口渴，且五脏六腑都较热。
⑶雌性激素分泌过旺时：嘴周皮肤相对比较黄，皮肤偏干，脸色也有点偏黄，无光泽，脸上或嘴周容易长斑，人易烦躁，易得更年期综合症。
8：臀部骶椎区
若此区出现肌肤颜色变乌黑，有酸痛，肿胀处，则有可能坐骨神经痛，月经不调，子宫炎等疾病。
9：肩胛手足区
若此区出现异型，压点痛，肿痛，则有可能出现手足病，膝盖酸痛，四肢胀痛，血管硬化。
看形状
1：片状—浅表，有问题只在表层
2：小点—湿热或寒湿，代表长时间的点滴累积而形成的，如果不排除，容易引起内风湿或关节炎
3：中点---病理前兆
4：大点---病灶反应
5：水泡---风湿或内风湿已经形成
7刮痧注意事项
实证不艾灸，虚症莫刮痧
刮出的痧，说明你邪气重正气尚不虚，正邪相争，出痧是给邪以出路。刮痧属泻法，适合身体壮实的年轻人，对体质虚、气血不足的病人来说，泻邪的同时可能耗损正气，不利于疾病康复。
刮痧前要了解病情，针对不同病症确定刮拭的部位。 根据病人的阴阳、表里、寒热、虚实等情况采取补泻手法。
补法刮拭按压力小、速度慢， 能激发人体正气，使低下的机能恢复旺盛。临床多用于年老、体弱、久病、重病或形体瘦弱之虚证患者；
泻法刮拭按压力大、速度快，能疏泄病邪，使亢进的机能恢复正常，临床多用于年轻、体壮、新病、急病或形体壮实的实证患者；
平补平泻法介于补法和泻法之间，按压力中等、速度 适中，易于被患者接受，常用于正常人保健或虚实兼见证的治疗。
1、下肢静脉曲张者，宜由下而上补刮或采取平补平泻手法。
2、刮拭时室内环境要温暖宁静，避免噪音和对流风。
3、尽量选用专用的刮痧油。
4、痛阈值低不容易耐受的患者刮痧前先局部热敷 15 分钟再进行刮拭，以减轻疼痛感。
5、刮痧后，毛孔扩张，并有出痧点，3 小时后才可洗澡。
6、刮痧后喝一杯热开水以补充体内消耗的津液，并可加速体内代谢物质的排泄。
7、刮痧不必强出痧。一般春夏季、热症、有淤血、较瘦的人容易出痧，秋冬季、寒症、服用 激素的人、较胖的人不易出痧，所以不必强求。一般一个部位刮 20 下就可。尤其是保健刮痧， 不必抹油，不必刮出痧来，以平补平泻法刮拭相关经脉，调节免疫机能即可。
8、一天之内刮痧不能太频繁。中午不宜刮痧，早上刮痧效果比下午好。一般刮痧的顺序是从 上往下，并时时蘸水保持润滑，以免损伤皮肤。
刮痧禁忌者
1、有严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全及全身浮肿者。
2、孕妇的腹部、腰骶部忌用刮痧，以免造成流产。
3、体表有破溃、疖肿、疮痛、斑疹和不明原因的包块处禁止刮痧，否则会导致创口的感染和炎症扩散。
4、接触性皮肤病传染者忌用刮痧。
5、孕妇及月经来潮期间勿施行刮痧
6、有出血倾向者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、再生障碍性贫血和血小板减少患者不 要刮痧。
7、过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受重力和大面积刮痧，否则会引起虚脱。
8、精神病患者禁用刮痧法，因为刮痧会刺激此类患者发病。
9、恶性肿瘤部位禁刮，以免造成癌细胞的扩散。
内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
本文来源：《瓣杏医谈》，北京科学技术出版社出版，1996年5月，中医思维+结合部分网络资料编辑整理，转载请联系授权。
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