国医大师柴嵩岩的女性养生观：女性月经生理及“肾之四最”
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现在是流行“女汉子”的时代，从一降生，女孩子便被按照提高综合竞争实力的模式培养着。为了孩子长身体，营养是绝对保证的。所有富含营养的东西，只要想吃就管够。再加上曾听专家说，越是小个儿的动物，蛋白就越好；于是，家长们给吃大虾、吃鹌鹑蛋、吃鹌鹑、乳鸽……
总之，什么高蛋白就吃什么，还说这都是精瘦肉，不怕影响身材。可这样的补法，对女孩子真的有益吗？
在临床发现，除了小胖妞越来越多，还有不少小女孩儿出现了性早熟的倾向；中医理论认为，这和不恰当的饮食是有关系的。
下面，就从小女孩、成年女性、老年女性3个阶段，说说著名中医妇科专家、“首都国医名师”柴嵩岩主任医师的女性养生观。
肾气盛衰是女子的根本
在中医古籍《素问·上古天真论》中说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
这段经文提示我们，女性每7年为一周期，会有明显的变化，需要关注的健康问题也会不同。而且，肾气的盛与衰，是生、长、壮、老、已之根本；因女性具有经、孕、产、乳的特殊生理现象，故肾气在不同年龄阶段充实与衰退的程度，会直接影响女性的月经生理及身体其他脏腑功能的运转状态。
柴嵩岩认为，从生理规律上看，肾气盛与衰的规律，在女子不同年龄段是有区别的，并提出了“肾之四”的观点。
肾生最先：肾为先天之本，禀受于父母之精。在胚胎形成之前即已存在，待人出生之后又得后天水谷之精充养方逐渐成熟。
肾足最迟：肾气禀受父母之精而来，但肾气之功能（如生殖方面）在孩子出生之后的一段时间内并无表现，这相对于心、肝、脾、肺、肾等脏腑已在发挥正常生理功能，实在是“迟到”了。直到“二七”天癸至，胞宫胞脉通畅，肾气鼓动充实的太冲脉，方可有“月事以时下”的生理现象出现，此乃“肾足迟”。
肾衰最早：女子经过经、孕、产、乳阶段或屡患疾病，致体虚，肾气耗损，待40岁左右肾气逐渐减弱，面部、头发、肌肤均已明显看出肾气不足之征，待50岁左右肾气衰退，而此时人体其他脏腑依然发挥着各自的功能。
肾最需护：由“肾生先”“肾足迟”“肾衰早”的现象及规律，看整个女性的生理进程，则肾气盛衰的规律，是因时、因地、因生活状态而动态改变的。医生要治女人之症（与女性生理相关的疾病），皆需了解并掌握女性肾气盛衰的规律，时时注重维护肾气，补益肾气，维持气血阴阳的平衡，以维持月经生理与生殖机能的正常。由此对女性而言，相对于心、肝、脾、肺等其他脏腑功能，“肾需护”。
温补兴阳要慎重
在“肾之四”理论支撑下，柴嵩岩提出在女性不同年龄阶段，饮食及治疗用药应有不同针对性。
一七：即小儿阶段，为生长发育初期。发育过程是一个逐渐成熟、逐渐平衡的过程。此时女孩儿肾气尚未充实，易受其他因素干扰。此阶段饮食及用药宜保护肾气，养益冲任，忌兴阳，以免促进性早熟。
在临床中曾遇到过，老奶奶为了给小孙女补钙，经常在孩子的饭菜里加虾米皮。殊不知，虾皮、禽类、海米、羊肉等食品性温热，有兴阳之弊。如此说来，羊肉串、炖乳鸽、鹌鹑蛋等，女孩子要少吃。（编者按：男孩子也一样。）
孩子都少不了生病，有的家长认为中药副作用小，就会很随意。比如常用的一味中药柴胡，“其气于时为春，于五行为木”（张锡纯《医学衷中参西录》），因具升阳之性，可启动肾阳致相火妄动不安。故而，柴嵩岩主张在此年龄阶段，慎用柴胡及相关制剂。
因为，小儿属稚阴稚阳之体，肾阴尚未充盛，肾气被过早激发充盈，而肾阴又相对不足，无力制约，便会相火偏亢。
可以说，过早启动肾阳，违背了正常的生理状态，就会出现小儿性发育过早，从而影响其骨骼、身心等方面的正常发育。
二七~五七：逐渐为生理、生育旺盛期。这一时期女性常有过度劳役、大汗出、久视、熬夜或房劳过度情况，会耗伤肾阴。应从肾的角度考虑并给予相应调整。
此阶段应注意保养阴血，顾护肾气，补益肾阴，调理冲任。平素饮食宜注重多食富含优质蛋白质、微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B12等营养成分的食物，如适当食用动物肝脏、肾脏、海参、鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣、花生以及新鲜的蔬菜、水果等食品滋阴养血。
对哺乳期女性，同样不宜食用鸽子、鹌鹑、虾等兴发之物。中青年女性宜食用养肝、柔肝之品，如山楂、五味子、乌梅等，可以缓解压力过大的生活状态。
在此阶段，妇科疾病会慢慢增多。比如乳腺病除外肿瘤，有结节、纤维瘤的，无原因泌乳或有血性、透明分泌物的人，都不要吃鸽子，会加重疾病的。
七七之后：此阶段女性“肾气衰，天癸竭……形坏而无子也。”在保养上更要注意顾护肾气。更年期后女子天癸竭，性功能也会衰退。此时不要因为恢复性功能就用食物或药物鼓动肾阳、启动肾精，这样只会加快衰老。有人在更年期后服用含蛤蚧的滋补品，并不合适。因为蛤蚧虽能补肺气，但兴阳能力较强，可能会影响整体阴阳平衡。总之，前文提到的温热兴阳食物都要少吃。
除肾阴不足，此阶段还会出现心肾不交的病理改变，部分女性五心烦热、失眠多梦，此时治疗用药在补肾养血基础上还应考虑交通心肾，清泻虚火。常用药物如女贞子、旱莲草、莲子心、浮小麦等。切要避免损伤肾气、阴血，不可妄用破血、通利及辛散之品。忌食辛辣、酒、助阳之品，如羊肉、牛肉、狗肉、各类补品等。
冲脉起于胞中，为十二经脉之血海，五脏六腑有余之血灌注于冲脉。月经之血来于冲脉，冲脉不充，月事不来；若经后空虚之冲脉不再得五脏六腑有余之血的补充，血海无继，则继发闭经。
国医大师柴嵩岩创立“杯中之水”之喻，以描述、理解“月事以时下”的生理过程。一只空水杯，水被逐渐注入到杯中，杯中水位增高，杯满，水溢出，水杯空；水继续被注入杯中，杯中水位再增高，水杯再满，水再溢出。周而复始，杯中之水由空、渐满、满而溢出之过程，便犹如女人月经由空渐满、由满而溢、溢而泻下的过程。柴嵩岩以水杯喻冲脉（血海），以被注入杯中之水喻五脏六腑有余之血，以杯中水位之高低喻阴血之充实程度。正常的“月事以时下”是需要保持有规律的、持续不断的阴血充入血海。在这样一个过程中，血海充盈、阴血充盛，便是维持女性月经生理正常之关键的物质条件。
肾气是月经生理动力
仍以“杯中之水”为喻。杯中之水位，并不会自动增高。水位逐渐增高至杯满，需要有外部之“动力”。相对女性月经生理而言，冲脉为阴，处于相对静止状态，有余之血注于冲脉泻下，需要动力之“鼓动”。此泻下之动力，便是肾气之旺盛。
关于月经生理产生的“动力”——肾气，柴嵩岩认为，从生理规律上看，在女子之不同年龄段是有区别的。
肾为先天之本，禀受于父母之精。在胚胎形成之前即已存在，待人出生之后继得后天水谷之精充养方逐渐成熟，此乃“肾生最先”；肾气禀受父母之精而来，但在出生之后的一段时间内并无表现，相对于心、肝、脾、肺、肾五脏功能，实在是“迟到”矣。至“二七”天癸至，下部脉道通畅，肾气鼓动充实之太冲脉，方有“月事以时下”生理现象出现，此乃“肾足最迟”；女子经过经、孕、产、乳阶段或屡患疾病致体虚，肾气耗损，待四十岁左右肾气逐渐减弱，面部、头发、肌肤均已明显看出肾气不足之征，待五十岁左右肾气衰退，而此时人之五脏依然发挥着各自功能，此为“肾衰最早”；进而，由“肾生最先”“肾足最迟”“肾衰最早”之现象及规律，探及整个女性生理之进程，则肾气盛衰之规律，是因时、因地、因生活状态而动态改变的。凡治女人之症（与女性生理相关之疾病），皆需了解并掌握女性肾气盛衰的规律，时时注重维护肾气，补益肾气，维持气血阴阳之平衡，以维持正常月经生理与生殖机能。
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