中医精、气、津、液、血、脉的概念 | 黄帝内经
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《黄帝内经·灵枢》决气第三十
黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。
岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。
何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。
何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。
何谓血？岐伯曰：中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。
何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。
黄帝曰：六气有，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痹，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。
黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。
决，就是分别、区别的意思。决气，就是分别区别气血。因为这一篇是区分，或者说是论述了六气，六种气。区别六气的概念，以及它们的功能特点。或者主要的病证。因为它先区别开六气，然后再分别讨论六气，每一气它们的生理、它们的病理，讲这些问题。所以篇名叫做《决气》篇。这篇比较短，我们是全文录在教材里面。我先读一遍。
黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名。余不知其所以然。
歧伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。
何谓气？歧伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。
何谓津？歧伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
何谓液？歧伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。
何谓血？歧伯曰：中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血。
何谓脉？歧伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。
黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？
歧伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消、胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。
黄帝曰：六气者，贵贱何如？歧伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。
下面串讲，
“黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉”，这是六气，黄帝说，人有这样六气，但是我认为这是一个气，从实质上说，这六气是一个气，可是现在把它分成六个名称，不知其所以然？为什么要这么分？岐伯下边回答，就说每一气，每一气各有不同的特点。虽然是一气，都是水谷精微之气所化。对的，但是又各有不同的特点。各有不同的功能。各有不同的病证的特点，或者病理特点。所以把它分为六气。等于是回答这样的问题。说精有精的特点，或者说精的概念，在这里又定位概念问题，是什么呢？他说，这样的才是精。
“两神相搏，合而成形”，两神是男女两神，男女两精，阴阳两性，相互结合，搏就是结合，相互结合而成新的生命，因而产生婴儿。在婴儿产生之先，
“常先身生，是谓精”，那个就是精。也就是先天之精。男女生殖之精。在婴儿之先的，它是谓之精。
“何谓气？”什么是气呢？精、气、津、液、血、脉，谈完了这就是精，什么是气呢？
“歧伯曰：上焦开发，”歧伯说，上焦我们刚才讲了，《营卫生会》篇讲了上焦，上焦有助宣发开泄、发散这样的特点，就是宣发。上焦开发，
“宣五谷味”，宣是宣散，宣五谷之气味，也就是宣散津液。这五谷之气味，实际上就是精微之气，上焦开发，宣五谷所化生之精微，宣散到全身去。全身什么地方呢？起到什么作用呢？
“熏肤”，熏是温煦的意思，温煦皮肤，
“充身”，充斥全身，全身各处都得有。这个水谷所化生的精微之气。
“泽毛”，润泽着皮毛，
“若雾露之溉”，好像自然界的雾和露那样灌溉着大地，弥漫、布散各处。
“是谓气”，这个就是气。上焦所发散出来的五谷精微之气，能够布散到全身各处，表里内外，好像自然界的雾露那样弥漫各处。滋养、温煦全身，这就是气。
“何谓津？”津是什么呢？
“歧伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津”，腠理开发的时候，溱溱而出来那些汗，那就是津液所化的。所以刚才我们讲，前面说“夺血者无汗，夺汗者无血”，引了这句话。汗出溱溱，是谓津。
“何谓液？”液是什么呢？
“歧伯曰：谷入气满”，饮食水谷到人体之后，饮食水谷之气比较满溢，化生的精微之气，满溢就是很丰盛，很丰富。
“淖泽注于骨”，“淖”就是“浊”，浓厚的意思。浓厚、润泽，有浓厚、润泽的这个特点的水谷之气，注于骨，输入到于骨，输入到于骨之后，
“骨属屈伸”，“属”是连接的意思，骨和骨连接的地方那当然是关节，不但骨受到了液的滋养，那个浓厚的、滋润的水谷之气的滋养，而且骨骼和骨骼之间的关节，关节屈伸能够正常的屈伸。也就是关节也滑利。
“泄泽”，“泄”是流的意思，流也就是滋润，流动而滋润的作用。流动而滋润的是什么呢？当然是汁液的这类东西。所以叫泄泽。
“补益脑髓”，因为注于骨，又能够补益脑髓，还有什么作用呢？
“皮肤润泽”，使皮肤润泽。
“是谓液”，这些个功能，水谷精微所化生之气，发挥这样功能的，注于骨的，滋养着骨，又使骨的关节能够屈伸，能够流动滋养，还补益脑髓，润泽着皮肤。这个水谷精微之气化生的什么？这件叫做“液”。“液”和“津”的区别，津是布散全身，液，相对来说，偏于阴，相对来说它是比较厚浊的部分。所以“淖泽注于骨”。津液相对而言，津是清稀的，液就是厚浊的。
“何谓血？”
“歧伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，中焦受水谷精微之气，取其津汁，变化而赤。前面我们讲了，奉心神而化赤，这就是血。
“何谓脉？”什么叫脉呢？
“歧伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉”，它是从功能上讲，壅遏营气，就是约束着营气，营者血之气，就约束着气血。令无所避，让它不能逃避，按照一定的轨道循行。这是脉。换句话说是脉的功能。这是讲的功能，它约束着气血、营气能够按着一定的规律运行。不要让它随便的跑掉。不让它失常。这就是脉的功能特点。所以这样的几句话，“壅遏营气，令无所避”，以及上面这一段话是非常重要的。要一定把它记熟了。“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉”，这就是气，“汗出溱溱，是谓津”等等等等。这一段话应该是记熟了。
下面第二个自然段，
“黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？”说怎么样才知道这个六气，是一种有病的情况呢？是一种病理的情况呢？气有多有少，脑髓有虚实，血脉有清有浊，怎么才可以知道呢？换句话说，知道它有六气之病之后，又和哪个脏腑有关系呢？怎么样认识这些问题？
“歧伯曰：精脱者，耳聋”，岐伯回答说，精脱者，耳聋，这个“脱”就是脱失的意思，丢失了，大虚了，精脱了，常见的症状是什么？是耳聋。这个“精”上面讲了，是讲的肾精，“常先身生，是谓精”，新的生命产生之前的那个物质，先天之精，藏于肾脏，肾主耳，或者肾窍在耳，由于肾精大虚，可以出现耳聋。耳聋的原因很多，但确实是肾虚容易出现耳聋，最常见的肾虚耳聋的症状，老年人耳朵听力差了，一般的说，从我们中医理论角度考虑，是因为老年人神气虚了，肾精也虚了，肾精虚，它不能充于耳，所以出现耳聋。当然，也有的暴聋的，那一般都是火，肝火太旺也可以突然出现暴聋。肝胆之火太盛，那跟那个所谓“精脱者，耳聋”，是虚实不同了。精脱，肾精大虚，肾精不能滋养于耳，因此耳聋。
“气脱者，目不明”，目，眼睛，五脏六腑之精气，皆上注于目而为之睛，所以眼睛的视力好坏，当然跟肝有关系，肝开窍于目，但是五脏六腑之精气，皆上注于目，那看这个目的视力，看那个眼睛的有神没神，那是看五脏六腑之精气。所以气脱，那是五脏六腑之精大虚，五脏六腑之气脱，所以目不明，眼睛看不清东西了。
“津脱者，腠理开，汗大泄”，上面不是讲，汗出溱溱，是谓津吗？所以腠理开，汗大泄，这种情况，是津脱，那是肯定的。汗是津液所化，大汗出当然津要脱了。
“液脱者，骨属屈伸不利”，什么讲了，液有“注于骨，骨属屈伸”，那么由于液脱了，就不能滋养于骨，不能润滑关节了。所以骨关节之间的区伸就不利了。
“色夭”，颜色也已经枯槁无华了。因为它润泽皮肤嘛，所以它皮肤颜色，面部色泽，就枯槁无华，不润泽了，所以色夭。
“脑髓消”，液是补益脑髓的，所以液脱，脑髓当然也就消了，
“胫酸”，因为液注于骨，骨虚，骨骼不能得到液的滋养了，所以小腿也酸。
“耳数鸣”，经常出现耳鸣。液脱则精也脱，精也都脱了。所以液脱者肾精也虚。出现耳数鸣。甚至于胫酸。胫酸一般的考虑，也是多考虑肾虚的问题。肾之所以虚，是液脱；精和液又是相关的。肾精不足了，所以出现胫酸，所以出现耳数鸣。或者说液不能注于骨了，所以小腿酸，
“血脱者，色白，夭然不泽”，血大脱，脱失了，血脱失了，面色当然不红润了，所以色白，夭然不泽，面色一点不润泽，苍白了。
“其脉空虚”，这个其脉空虚，虽然血脱的可以其脉空虚，但是我们联系上文，精、气、津、液、血、脉，这六者，在这段里头讲了是这六个脱，有精脱、气脱、津脱、液脱、血脱，还没有脉脱，所以有的书籍或者注释家，已经提出来这个问题，这个“气脉空虚”前面，应当是“脉脱者，其脉空虚”。我们在教材的20注上，就是90页第20个注上也看到，在“其脉空虚”前面，《甲乙经》就有“脉脱者”三个字。这样就把这六气之脱说全了。因为“脉者，血之腑”，“壅遏营气，令无所避”，脉要脱了，“其脉空虚”。
“此其候也”，这是六气脱的一个常见的，或者最主要的证候，最主要的症状。
“黄帝曰：六气者，贵贱何如？”说是精、气、津、液、血、脉，这六气，有没有贵贱之分？谁主谁次？
“歧伯曰：六气者，各有部主也”，岐伯回答说，六气各有五脏之所主，分别不同的脏腑所主，比如肺主气，肾藏经，脾主津液，等等。六气各有所注，心主血脉。六气各有所主。
“其贵贱善恶，可为常主”，各有所主，就是各有五脏所主，其贵贱善恶，可为常主；谁好谁坏，谁高谁低，其实话说回来，谈不上贵贱高低的问题，因为五脏就分不出贵贱高低来。它是一个相互协调的整体。尽管《灵兰秘典论》上说，君主之官，臣使之官，它并没说谁主谁次，谁否离不开谁。所以其贵贱善恶，可为常主。“可为常主”，就是善也好，恶也好，都可以知道它脏腑的状态。“常主”，主是脏腑。可为常主，可以知道它脏腑的状态。六气各有所主，那么它的贵贱善恶，通过六气的贵贱善恶，通过前面我们所看到的，耳聋、目不明，胫酸等等。那些症状、情况，可为常主，可以知道它内脏的情况。比如耳聋，根据他年龄特点，一般情况，那就应该是肾虚。对不对？所以说，其贵贱善恶，根据它的贵贱善恶的表现，这个贵贱善恶就是说的病态还是正常？病理状态还是生理状态可为常主，可以知道它各脏腑的功能状态如何？听力很好，精神头很足，特别听力很好的，考虑肾精不衰。腿也酸了，也没劲，站也站不稳了，耳聋了；肾精大虚了。
“然五谷与胃为大海也”，虽然是知道是哪一脏的生理，乃至于病理，六气其所主不同，但是呢，总的来说，这六气，都以胃为其大海。也就是说，最根本的是来源于水谷精微之气，因此说，六气以为一气。都是从水谷精微之气所化的。胃是水谷之海。所以然五谷与胃为大海也。也就是六气都化生于水谷精微之气，而胃气是其最重要的根本。
来源：医易之道博克
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