难治的肩周炎，反反复复，烦！烦！！烦！！！
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作者/胡必江
编辑/瓦力 ⊙ 二校/雨桐、惠芬⊙ 三校/居业
I导读：中医书友会曾刊发过陈斌老师从脾论治颈椎病眩晕的文章，而今再读此文，似有相通之处。
《指迷》茯苓丸：肩周炎之神方
读各家医案，治疗肩周炎多以寒凝血瘀论治，效果极为缓慢。我也曾试过多种方法，皆不尽人意。偶翻《医学心悟·肩背臂膊痛》一章，云：肩臂痛，古方以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。
于是，笔者重新翻开《方剂学》，找到茯苓丸一节，才恍然大悟。“两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑”乃是“痰停中脘证”。
于是，拿来试用。为加强疗效，笔者加用理中汤以温化痰湿，加姜黄引诸药达肩部，效如桴鼓。共治疗五例，皆不过五剂。
病案1
徐莫，女，70岁。左肩周炎。肩部明显萎缩，平举不超过30度，疼痛致夜不能寐。舌淡苔白浊，脉滑。病程半年有余，中西药、膏药都试过，没有明显效果。
处方：茯苓12克，炒枳壳10克，姜半夏9克，芒硝3克，党参15克，白术25克，干姜10克，炙甘草6克，姜黄10克。五剂。
只服用四剂，肩关节就恢复了正常（出现过腹泻）。
病案2
2007年10月期间在广州大学城给本科同学上课，课间休息，一女同学上台求医。主诉：右手阵发性麻痹无力，不能抬过肩膀，腰背肌肉酸痛，其余无特殊不适，舌淡红稍胖，苔白润，脉弦。自诉每有中医老师上课，即上台求医，服药甚多，症不见减！！余寻思良久，本病似无症可辨，但怪病多痰，女同学舌淡胖、苔白润为中焦脾虚痰湿内蕴之象。痰浊留滞经络，故致肌肉、肢体酸痛麻痹无力。于是予指迷茯苓丸加减如下。
处方：枳壳15克，芒硝5克（冲），茯苓15克，生姜15克，半夏20克，羌活10克，苏叶10克，炒白术30克，甘草6克，桔梗10克，丹参10克。嘱服3剂。服药后汇报反应如何。
结果：春节后接女同学短信告知：服药后症状明显缓解，3剂后诸症悉除。至今数月余未见复发。
“指迷茯苓丸”源于明·王肯堂《证治准绳·类方》，第二册的茯苓丸。药物组成：枳壳、芒硝、茯苓、生姜、半夏。主治：燥湿和中，化痰通络。用于痰饮留伏，筋络挛急，臂痛难举。
经典的方剂有许多神奇之处，初学的朋友不要总想着淘一个秘方，其实许多秘方就是最原始的经典方剂。看看《串雅》就会明白。
我的病例暂时很少，发表在此，希望各位朋友和前辈，共同探讨和探索，积累更多的经验和教训。
附：小编找到《景岳全书》卷之五十四书集·古方八阵之和阵有以下内容：（《指迷》）茯苓丸：治人有臂痛，手足不能举，或时左右转移。此伏痰在内，中脘停滞，脾气不能流行，上与气搏，脾属四肢而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也。但治其痰，则臂痛自止。及妇人产后发喘，四肢浮肿者，用此则愈。此治痰第一方也。
肩周炎的针灸治疗
1.中平穴
中平穴位于外膝眼下5寸，胫骨前脊向外一横指，足三里穴下2寸，上巨虚穴上1寸。针入一到三寸，左痛针右，右痛针左，针尖斜向患肢，大幅度提插捻转，患者感到扎针处发胀或发热为妙，一边行针一边嘱患者活动患肢。
2. 六透穴
六透穴即六个穴位互相透刺，这六个穴位分别是：肩髃 臂臑 肩前缝 肩后缝 腋前，腋后
采用28号针3到4寸，从肩髃透刺臂臑，臂臑透刺肩髃，肩前缝透刺臂臑，肩后缝透刺臂臑，腋前透刺腋后，腋后透刺腋前；均进针4－5公分深,留针30分钟。
“六透”穴位起针后，复从极泉向腋前或腋后透刺，肩前压痛刺向前，肩后压痛刺向后。
手法以呼吸补泻为主，吸一口气退针三分之一，三口气后退针至皮下，不出针，呼气时进针至原刺部位，连续3次，不留针。
3. 平痛穴
足三里下1.5寸，胫骨前嵴外一横指患者本人的拇指一横指处。
刺法：左病针右，右病针左，上病取下，两侧痛取双侧穴，以泻法为主，大幅度提插捻转，患者可感到酸、麻、胀、痛等，医者边提插捻转边嘱患者活动患肢，两侧痛可交替活动，亦可两膀同时配合活动，根据疗效及患者反应，针刺时间1~5分钟，不留针，一天一次。
主治：肩周炎，肩关节损伤合并上肢不能上举，肩关节损伤综合征，以及急性腰扭伤，急性梨状肌扭伤，坐骨神经痛。
4. 阳陵泉
取穴：膝下一寸，腓骨小头前下方凹陷。
阳 陵泉是八会穴之一，“筋会阳陵”，故可治筋脉不伸而致的疾病。《灵枢.终始第九》说：“手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨”。针刺阳陵泉前， 可先在对侧阳陵泉附近找压痛点，按压压痛点时肩部疼痛减轻或消失，刺之必效，让患者咳嗽一声，随咳进针，以减轻患者针刺时的痛感，针刺同时嘱患者活动患 肢，针入痛消。
5. 条口
治疗阳气虚衰明显的肩周炎，可透刺承山穴，名唤“条山”穴，效果好。
治疗肩周炎的特效穴位在小腿的条口，当你右肩疼的时候你要在左腿上找，左肩疼的时候要在右腿上找。位置在从膝眼到踝骨拉一条直线，中点的位置就是。有颈椎病和肩周炎的人，一般在这个部位会有僵硬或者有硬结，经常艾灸或者针刺这个穴位，就能缓解对侧的肩周的疼痛。
条口穴：
归经：足阳明胃经
定位：上巨虚下2寸
主治：脘腹疼痛、下肢痿痹、转筋、跗肿、肩臂疼痛。
6. 鱼肩
取穴：在鱼际穴向下（远端方向）约0.5寸，赤白肉际处，肩周炎特别是肩前疼痛的患者可找到火柴头大小的条索状物，按之有明显压痛，因近手太阴之鱼际穴，故名鱼肩穴。
治疗肩周炎疼痛在在肩前、经络辨证在肺经者。
7. 三间
治疗各种肩周炎均效，尤其是对疼痛在肩髃穴附近的肩周炎疗效更好。
刺法：用28号半寸毫针，先向压痛点方向斜刺，穿过条索状物后将针直刺于条索状物和第二掌骨侧之间，同时让病人咳嗽和活动患肩。针后用手掌尺侧沿着手阳明大肠经循行线路，从三间到肩髃穴处来回敲打数次，继续让患者断续活动肩部，留针30到45分钟。
8. 后溪穴
主要用来治疗肩周炎肩后疼痛，甚至疼痛牵连肩胛者，针刺后溪以通手太阳经之痹。
9. 束骨
足太阳膀胱经之束骨穴用来治疗肩周炎症状减轻，但仍有抱紧感者，可在束骨穴上下找到压痛点，然后针之。以束骨为主穴，配合阿是穴，并在阿是穴上加火罐，效果好，起针后患者即可感到患肢轻松。
10. 肾关
肾关穴为董氏奇穴七七(小腿)部位要穴，又名天皇副穴
取穴：阴陵穴下一寸五分，紧贴胫骨内侧进针，此为经外奇穴，善疗肾亏，治疗肩臂不举，亦效。
病况严重者，可泻尺泽穴作为辅助。
如果患者除上举困难外，尚有后转困难，可加刺健侧足五金穴（足三里向外旁开1寸5分，复向下2寸，在腓骨前缘取穴）。
病久肩部凝硬者，在肘弯部视青筋处以三棱针放血，也可加刺心经穴位，如通里、青灵、极泉等。
肾关穴治疗多尿及五十肩特效经验简介
肾关穴为董氏奇穴七七(小腿)部位要穴，位置在阴陵泉穴直下一寸五分处。为董师景昌治疗肾亏之第一要穴，举凡肾虚引起之各种病痛皆有疗效。
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注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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