科普 | 被哪些动物咬了不需要打狂犬疫苗（附：北大医院王传林教授最新培训视频）

现在大家的防病意识都比较强，知道被猫狗抓了咬了要打狂犬疫苗，但家里的宠物不止有猫狗，还有小乌龟，小仓鼠，甚至蜥蜴、蛇，到郊外玩，可能还会碰到其他动物……

被抓到咬到也是常有的事，那都要打疫苗吗？今天小编就来给大家理一理。

首先介绍一个概念狂犬病暴露：

指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级，每一级都有相应的预防处置方法。

哪些动物暴露需要按狂犬病暴露处置？哪些不需要呢？

1.需要按照狂犬病暴露进行处置的动物

犬、猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等食肉目动物是狂犬病病毒的储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源，因此接触以上动物，均要按照狂犬病暴露进行处置。

2.需按照狂犬病Ⅲ级暴露进行处置——蝙蝠

蝙蝠是狂犬病病毒的储存宿主。

由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致暴露风险大为提高。

因此建议蝙蝠暴露处置按照III级暴露进行处置。

3.通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防的动物

啮齿类（尤其小型啮齿类，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病。

因此这类动物暴露通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。

注:

对于被鼠咬伤是否需要接种狂犬病疫苗的问题，很多医生都建议接种狂犬病疫苗。

但是WHO关于狂犬病的最新技术报告《狂犬病专家磋商会第二次报告》明确认定：老鼠在全球都不是狂犬病的储存宿主。除在极个别特殊情况之外，在全球范围内，被老鼠咬伤都不用接种狂犬病疫苗。

啮齿动物（如老鼠）自身不会相互传播狂犬病，老鼠虽然在极偶然的情况下自身可感染狂犬病，但只可能是在偶然被疯狗咬伤同时又未被咬死的情况下才可能被感染，这种被感染的情况发生的概率极低，而老鼠感染后又有机会将狂犬病传播给人的确切病例实际上更是从未发现。

关于鼠咬人后的处置，目前仅WHO有上述明确的“指南”，而我国尚未出台相关的工作规范。

考虑到我国大部分地区属于狂犬病的高发地区，故被鼠咬伤后，由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。

鼠感染狂犬病只能是被疯狗（携带狂犬病毒）或疯猫（（携带狂犬病毒）咬伤。

老鼠是夜间出来活动的动物，平时躲在洞穴里，老远见到猫和狗就避开了。

被疯猫或者疯狗咬伤的概率本来就很小，被疯猫或者疯狗咬伤后能够活下来慢慢发病的又是小概率了，活下来后慢慢发病，恰好又把人给咬伤了，这种概率也非常小。

这一系列小概率事件，要全部发生，老鼠咬人才可能给人传染狂犬病。

简单地说，被老鼠咬伤后，不会感染上狂犬病病毒，也就是说不需要打狂犬病疫苗。

Tip:为什么被鼠咬伤后不打出血热疫苗？

在此提醒广大群众和医生，被老鼠咬伤后是不建议接种出血热疫苗的。

因为出血热一般潜伏期为7-15天，而出血热疫苗接种后一般1个月到50天左右才会产生保护性抗体，故被鼠咬伤后接种出血热疫苗不仅对本次鼠咬伤不能及时提供保护作用，还有可能偶合发病。

因此，如果生活、工作环境中有可能接种鼠类，应提前接种出血热疫苗。

4.不需要进行狂犬病暴露后免疫预防的动物

禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病，因此这些动物暴露不需要进行狂犬病暴露后免疫预防，不需要接种狂犬病疫苗。

    新形势下狂犬病暴露后处理    

——北大医院王传林教授最新课件

      之前，专门推送的北大医院王传林教授关于2016版狂犬病预防控制技术指南解读（点击查看详细内容）。

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