【传染病防治】你需要了解的丙型肝炎知识都在这（附：宣传视频）
丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。
丙肝病毒（英文缩写HCV）属于黄病毒科，呈球形，有包膜，含单链RNA基因组。目前分为6个基因型及不同亚型，我国流行的丙肝病毒主要是1b型，其次是1a型。丙肝病毒存在于感染者的肝细胞和血液中，主要在肝细胞中复制。丙肝病毒会使肝细胞受损，部分死亡，并诱发炎症反应。
HCV主要通过以下途径传播：
1.血液传播
（1）经输血和血制品传播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。（2）经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。2.性传播。丙肝病毒有可能通过性行为传播，传播概率为4%-6%。与丙肝患者发生无保护的性行为，有可能被传染。如有艾滋病、性病、生殖器破损或者肛交时造成肛门黏膜破损，则感染几率更大。有多性伴性行为者感染丙肝病毒的危险性更高。3.母婴传播抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。4.其他途径见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
认识丙肝，远离它（来源：腾讯视频）
1.倡导无偿献血，杜绝非法采、供血。避免不必要的注射、输血和使用血液制品;到正规的医疗机构进行注射、输血和使用血液制品，可大大减少感染丙肝病毒的风险。
2.不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具;不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。遵守性道德，保持单性伴侣，正确使用安全套。
3.感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕。
与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和茶杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒。蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。
检测丙肝，确诊它（来源：腾讯视频）
急性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒效果好，90%患者可获得完全应答而彻底痊愈；慢性丙型病毒性肝炎病情相对较乙型病毒性肝炎为轻，经标准抗病毒方案治疗，有机会清除病毒获得痊愈。部分患者感染20-30年后可出现肝硬化或肝癌。
得了丙肝，治愈它（来源：腾讯视频）
1.如何杀灭丙肝病毒？
丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂（如漂白粉）和煮沸都能够杀灭丙肝病毒。
2.丙肝的发展过程是怎样的？
丙肝病毒感染初期（2-12周）称为急性期，感染者可无明显症状。只有少数人可自行清除病毒而自愈，多数发展为慢性丙肝（约为60%-85%）。
慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者，患者可无明显症状，但病毒在肝细胞内复制，会持续破坏肝脏，引起肝细胞炎症、坏死，进而发展为肝纤维化和肝硬化。感染20年后，发展为肝硬化的概率为10%-15%。肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1%-7%。
3.丙肝在我国的流行情况是怎样的？
2008年丙肝血清流行病学调查结果显示，我国自然人群丙肝病毒的感染率为0.43%，据统计，我国目前约有760万丙肝病毒感染者。近年来丙肝新报告病例数逐年上升，已经成为严重的公共卫生问题。
4.怀孕妇女会将丙肝病毒传给孩子吗？
丙肝可以通过母婴途径传播，传播概率约为5%-10%。丙肝病毒可通过胎盘或者分娩过程感染新生儿。建议感染了丙肝的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。如在怀孕后查出感染了丙肝病毒，应及时咨询专科医生，必要时可对婴儿进行丙肝检测。
5.母乳喂养会造成丙肝传播吗？
目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要尽量避免母乳喂养。
6.工作和日常生活接触会不会传染丙肝？
工作和日常生活接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或血液暴露的接触一般不会传播丙肝病毒。
7.和丙肝患者一起吃饭会不会传染丙肝？
不会，因为丙肝病毒不通过消化道传播。
8.咳嗽、打喷嚏会不会传播丙肝？
不会。因为丙肝病毒不通过呼吸道传播。
9.蚊虫叮咬会不会传播丙肝？
目前没有证据证实丙肝可以通过蚊虫叮咬传播，也没有发现因蚊虫叮咬感染丙肝的病例。
10.哪些行为容易传播丙肝？
● 与他人共用注射器；
● 接受过输血、器官移植等手术；
● 口、眼、鼻黏膜或破损皮肤接触受丙肝病毒污染的血液；
● 使用被丙肝病毒污染的针头穿刺；
● 长期接受血液透析；
● 使用未经严格消毒的医疗器械进行有创操作，如牙科治疗、内镜检查等；
● 使用未经严格消毒的器具进行文身和穿耳孔等；
● 与别人共用剃须刀、牙刷；
● 多性伴性行为，并且不使用安全套；
● 男男性行为，并且不使用安全套。
11.为什么吸毒者容易感染丙肝病毒？
吸毒人群容易得丙肝的一个重要原因是共用注射器注射毒品。吸毒者最初为口鼻吸入毒品，但随着吸毒时间的延长，绝大多数吸毒者最后都转为注射毒品。吸毒者毒瘾发作时顾不上消毒注射器，甚至与他人共用注射器注射毒品。共用注射器注射毒品可导致丙肝及艾滋病、乙肝、梅毒等多种疾病的传播。
12.有预防丙肝的疫苗吗？
目前还没有研制出能够有效预防丙肝的疫苗。
13.怎么做才能预防丙肝？
● 拒绝毒品，不共用针具注射毒品；
● 倡导无偿献血，杜绝非法采、供血；
● 避免不必要的注射、输血和使用血液制品；
● 不与别人共用注射器、针具或其他文身、穿刺工具；
● 不与别人共用剃须刀、牙刷；
● 遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套。
● 感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。
14.什么情况下应考虑去做丙肝检查？
因为丙肝症状并不明显，肝脏的病变程度与症状不一致，等到出现明显症状时已经发展到疾病的晚期，延误治疗时机，也会影响治疗效果。因此，有下列情况应考虑到医院做丙肝检查：
● 曾接受过输血、器官移植或其他手术；
● 与他人共用过注射器；
● 长期接受血液透析；
● 曾使用未经严格消毒的器具进行过文身、穿耳孔等；
● 曾使用未经严格消毒的医疗器械进行有创操作，如牙科治疗、内镜检查等；
● 曾与丙肝病毒感染者发生性行为，且没有使用安全套；
● 有多性伴或男男性行为，且没有使用安全套；
● 怀孕前或怀孕期间感染了丙肝病毒的妇女所生孩子。
15.应该到哪里去做丙肝检查？
一般各地传染病院、综合性医院肝病专科门诊和疾病预防控制机构都可以做丙肝检测。主动寻求咨询和检测可以尽早诊断、及时治疗丙肝，使受检者（特别是感染者）得到心理支持和预防指导。
16.丙肝的检查包括哪些？
检查丙肝主要是通过验血，常用检测方法有：
● 丙肝病毒抗体（抗—HCV）检测：是一种最基础的检测，常作为筛查，检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测。
● 丙肝病毒核酸（HCV RNA）检测：该检测不仅可以知道体内是否有丙肝病毒存在，还可以测定病毒的含量，为判断病情和治疗效果提供依据。该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗体阳性，丙肝病毒核酸阴性，表示以前感染过丙肝病毒，现在已经康复。
● 其他辅助检查：血清转氨酶、血清胆红素等。
17.丙肝是如何诊断的？
血液检查丙肝病毒核酸（HCV—RNA）阳性者就可以确诊。
18.什么是急、慢性丙肝？
感染丙肝病毒半年以内为丙肝急性期，可表现为乏力，食欲不振等。化验检查抗丙肝病毒抗体（抗—HCV）阳性，丙肝病毒核酸（HCV RNA）阳性，可有转氨酶、胆红素升高。
病程超过半年，丙肝病毒核酸（HCV RNA）仍为阳性者，即可诊断为慢性丙肝。
19.检查出得了丙肝该怎么办？
一旦确诊丙肝，应该立即到正规医院治疗，听从专科医生的指导，进行规范治疗。切忌自行购药服药，或轻信虚假广告。
20.丙肝能治愈吗？
丙肝患者只要在正规医疗机构的专业医生指导下，及早进行治疗，规范用药，大部分丙肝是可以治愈的。
21.丙肝治愈的标准是什么？
患者的转氨酶恢复正常，血液中丙肝病毒核酸（HCV—RNA）转阴，持续3年以上即为治愈。
22.丙肝的治疗方法是什么？
目前丙肝有效的治疗方法是干扰素联合利巴韦林治疗，疗程根据患者的不同病毒基因型通常分为24周和48周，或者更长。丙肝抗病毒治疗的目的是彻底清除或持续抑制体内的丙肝病毒，从而改善或减轻肝脏损伤，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，并提高患者的生活质量。
23.丙肝如果不及时治疗，会有什么后果？
如果不及时治疗，约60%-85%的丙肝病毒感染者会发展为慢性肝炎，并进而导致肝硬化，甚至有可能发展为肝癌。
24.丙肝药物治疗会有不良反应吗？
接受丙肝治疗后，很少的患者会发生不良反应。常见的不良反应为感冒样症状（发热、寒战、头疼和肌肉疼）、胃肠道症状（胃口不好、呕吐和腹泻）。随着对药物的耐受，这些症状一般会在几周内消失。出现不良反应后，一定要找医生咨询，听从医生的指导，同时一定要坚持服药，不能自行停药或放弃治疗。
25.感染了丙肝后担心别人会歧视，怎么办？
大多数人对丙肝并不十分了解，因此，感染了丙肝担心别人疏远甚至排斥自己是很正常的。工作和日常生活接触不会传染丙肝，所以感染者不需要告诉每一个人自己的病情。可以向值得信任、并会给予支持与鼓励的人诉说病情和丙肝的传播方式，以获得情感与心理支持。
26.丙肝患者如何面对可能的抑郁情绪？
丙肝属于慢性病，由于疾病的长时间折磨，很多患者都存在不同程度的负性情绪，表现为烦躁易怒、失落孤独、悲观厌世等等。
丙肝患者及家属首先应该提高对抑郁障碍的认识。在接受丙肝治疗的同时，积极关注患者精神健康状态，并及时向医师咨询。
如果被确诊为抑郁障碍，也不必惊慌，在医生的指导下，积极进行治疗和随访，控制抑郁症状，争取早日康复。
27.丙肝患者的生活要注意哪些问题？
● 绝对不能喝酒，因为酒精会加速肝硬化发展，应禁喝各种酒类饮品，包括啤酒。
● 除了治疗丙肝的药物外，应该尽量减少服用其他药物，减轻肝脏的负担；
● 适当休息，避免重体力劳动；
● 注意营养，但食物宜清淡少油腻，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加豆制品类食物；
● 保持心情舒畅，增加交流与沟通。多与家人、朋友聊天沟通，减少烦恼和郁闷；
● 适当增加户外活动，呼吸新鲜空气，增进身心愉悦；
● 要定期复查；
● 出现身体不适或病情变化及时与医生沟通，按照医生的意见处理；
● 使用保肝/降酶药或保健品之前要咨询专业医生。
28.公众应该怎样对待丙肝患者？
● 公众应该正确、科学认识丙肝，理解、关心和帮助丙肝患者，减少社会歧视。
● 加强丙肝防治健康教育，提高全民对丙肝的认知水平，遏制丙肝的蔓延和传播。
●丙肝患者是疾病的受害者，应该得到全社会的理解、关心和帮助。
● 丙肝的防治需要社会各界的积极参与和支持，预防丙肝是全社会的共同责任。
● 倡导有利于丙肝防治的社会环境，为我国人民健康、经济发展、社会稳定提供坚实保障。
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