Stroke杂志刊登“纵横中国（ACROSS-China）”研究结果

2017年2月24日，《Stroke》杂志刊登了“纵横中国研究（中国急性卒中患者糖代谢异常研究，ACROSS-China）”的最新结果。“纵横中国研究”旨在调查中国急性卒中住院患者合并糖代谢异常的患病率及分布情况，评价糖代谢异常对卒中患者预后的影响。

胰岛素抵抗在卒中患者中常见，《Stroke》杂志发布的这项研究主要探讨了无糖尿病病史的急性缺血性卒中患者，胰岛素抵抗与卒中发生1年后的预后之间的关系。评价的预后指标包括：全因死亡、卒中复发、不良功能结局（改良Rankin量表评分为3-6）和依赖（dependence，改良Rankin量表评分为3-5）。

将研究人群按照胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数的四分位数进行分组，上四分之一组（Q4）定为胰岛素抵抗。HOMA-IR指数的计算公式：空腹胰岛素(μU/mL) * 空腹葡萄糖(mmol/L) / 22.5。 

使用Cox回归估计HOMA-IR与1年后死亡和卒中复发的关系；使用Logistic回归估计HOMA-IR与1年后不良功能结局的关系。

研究纳入的1245名急性缺血性卒中患者中， HOMA-IR指数的中位数为1.9（四分位间距，1.1-3.1）。调整混杂因素后发现，胰岛素抵抗患者相比没有胰岛素抵抗的患者，死亡风险（HR 1.68；95%CI，1.12-2.53；P=0.01）、卒中复发（HR 1.57；95%CI，1.12-2.19；P=0.008）以及不良结局（OR，1.42；95%CI，1.03-1.95；P=0.03）的发生风险均升高，但两组患者的“依赖”情况无显著性差异。随着HOMA-IR指数的升高，一年后死亡、卒中复发和不良结局的发生风险增加（趋势P值分别为：0.005，0.005，0.001）。

表. 根据HOMA-IR指数的四分位数分组的患者在1年后的预后情况

研究得出结论，对于无糖尿病病史的急性缺血性卒中患者，胰岛素抵抗与死亡、卒中复发和不良结局（改良Rankin量表评分为3-6）的风险增加有关。

参考文献：Stroke. 2017;48:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.015613.

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