《柳叶刀肿瘤》专题：5篇综述聚焦癌症预防

最新一期（Aug 2017）的《柳叶刀肿瘤》杂志中，共刊登了5篇专题文章，聚焦癌症预防（Cancer prevention）。这5篇文章分别为：预防蒽环类治疗的心脏毒性^[1]；锻炼、久坐、饮食和癌症关联的新证据^[2]；癌症的预防性疗法^[3]；政府和监管部门在癌症预防中的作用^[4]；促进癌症预防、筛查和早期检测进展的基因组学方法^[5]。

（对这5篇文章感兴趣的伙伴，请在文下留言中注明邮箱，小咖发给你哦~）

1. 预防蒽环类治疗的心脏毒性

——证据和潜在危害

目前已知多柔比星和其他蒽环类药物具有心脏毒性，但是，对于既往接受过有限剂量的蒽环类药物（如总累计剂量240mg/m²），或者有限剂量蒽环类药物之后接受曲妥珠单抗方案的乳腺癌患者，对化疗诱导的心脏毒性如何进行监测和预防，还缺乏循证指南。

不过，一些心脏-肿瘤学和心脏影像学组织推荐，治疗期间或治疗后增加监测频率，测量心脏生物标志物和其他替代终点，在某些情况下，对无症状女性启动心脏保护性药物治疗。然而，上述方法有两个潜在危害：① 医学相关：缺乏亚临床心脏疾病的定义，缺乏高质量证据表明治疗可以降低随后的心衰或心脏死亡的发生率；② 增加医疗费用。

上述指南推荐是否会带来价值，还是会造成更多危害和降低生活质量，目前尚未可知。需要进一步研究来评估扩大心脏监测、使用心脏生物标志物和预防性心脏保护治疗的益处、危害和价值。

2. 锻炼、久坐、饮食和癌症：新证据

锻炼、久坐和饮食等生活方式与癌症相关性的研究不断增多。研究显示，锻炼与十多种癌症（包括结直肠癌，子宫内膜癌和乳腺癌）风险呈负相关，而久坐与癌症风险呈正相关。

针对浸润性乳腺癌和癌前病变，研究中最为一致的饮食危险因素是酒精，不管是成年早期还是晚期饮酒，即使是低水平饮酒。流行病学研究表明，包含全麦、纤维、水果和蔬菜的饮食，与癌症风险降低有关。然而，饮食相关因素的随机对照试验，对于饮食和癌症发生率的关联还没有定论。

肥胖是与癌症风险和死亡率相关的一种关键因素，与子宫内膜癌和绝经后乳腺癌呈现剂量反应性的相关性。这篇文章主要探讨了锻炼、久坐、饮食、肥胖与癌症风险和死亡率相关性的新证据。

3. 癌症的预防性疗法

治疗性癌症预防是一个正在发展中的领域，可以从预防心血管疾病中借鉴学习。体重控制和锻炼对预防这两种疾病都很重要，同时还有其他一些预防策略。

低剂量阿司匹林用于癌症预防被认为是可带来获益的最重要方式，应该用于无高血压或胃肠道出血危险因素的50岁以上人群。感染发生前（通常为12-14岁）接种HPV疫苗，理想情况下为9价疫苗，可以提供很大益处。其他治疗方法，例如预防乳腺癌的抗雌激素药物，应针对高危患者以维持有利的效益风险比。

还有很多研究探讨化合物的作用，例如食物组分，有结果表明，β-胡萝卜素和维生素E会增加疾病发病率，说明这类治疗方法在被认可前应该进行严格的评估。

篇幅有限，后面两篇文章就不再一一介绍了，需要全文的伙伴，请在下方留言吧。

参考文献

1. Lancet Oncol 2017; 18: e445–56

2. Lancet Oncol 2017; 18: e457–71

3. Lancet Oncol 2017; 18: e472–82

4. Lancet Oncol 2017; 18: e483–93

5. Lancet Oncol 2017; 18: e494–502

最新进展精彩回顾

医咖会微信：medieco-ykh

关注医咖会，掌握最新研究进展

我们建了一个微信群，有临床研究设计或统计学方面的难题？快加小咖个人微信（xys2016ykf），拉你进群和其他小伙伴们一起交流学习。

医咖会以前都推送了哪些肿瘤研究进展？点击左下角“阅读原文”了解下吧。