中国研究发柳叶刀：中国慢阻肺患者约一亿

《柳叶刀》于4月9日在线发表了王辰院士团队的一项研究成果：Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study。这项大规模横断面研究评估了中国人群慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）的患病率和危险因素。

该项横断面调查以20岁及以上的中国成年人为目标人群，采用多阶段分层整群随机抽样的方法，从全国选取10个省份/自治区（海拔低于1500m）为调查地区，于2012年6月至2015年5月共调查57779名研究对象，其中50991名受访者（21446名男性和29545名女性）有完整可靠的支气管舒张试验（肺功能检查）结果并纳入最终分析。并以2017年最新GOLD指南为COPD的诊断标准。

结果显示，中国20岁及以上成人的COPD患病率为8.6%（95%CI: 7.5-9.9）；估计在2015年，中国20岁及以上成人COPD患者为99.9（95%CI: 76.3-135.7）百万人。

不同地区、年龄段、性别间COPD的患病率差异较大。男性（11.9%, 95%CI: 10.2-13.8）明显高于女性(5.4%, 95%CI: 4.6-6.2；P<0.0001)；≥40岁人群的COPD患病率（13.7%, 95%CI: 12.1–15.5）高于20-39岁人群(2.1%, 95%CI: 1.4–3.2；P<0.0001)。

图2. 2015年中国20岁及以上成年人

经肺功能检查确定的COPD患病率

值得注意的是，仅有12.0%（95%CI: 8.1-17.4）的COPD患者报告之前做过肺功能检查；大量COPD患者并不知晓自己患有COPD。

图3. 既往肺功能检查或自报患有COPD的比例

分析显示，COPD的危险因素包括：吸烟量达到20包年及以上（OR=1.95, 95%CI: 1.53-2.47）、PM2.5暴露50-74μg/m³（1.85, 95%CI: 1.23-2.77）或≥75μg/m³（2.00, 95%CI: 1.36-2.92）、低体重BMI<18.5 kg/m²（1.43, 95%CI: 1.03-1.97）、儿童期间断咳嗽（1.48, 95%CI: 1.14-1.93）或频繁咳嗽（2.57, 95%CI: 2.01-3.29）、父母有呼吸疾病史（1.40, 95%CI: 1.23-1.60）。

中学（0.76, 95%CI: 0.64-0.90）、大学及以上学历（0.47, 95%CI: 0.33-0.66）人群COPD患病风险较低。

图4. COPD影响因素分析

COPD在中国成年人中有着高患病率，正如作者在讨论中指出，COPD已成为中国三大最常见慢性病之一（仅次于高血压和糖尿病）。吸烟、空气污染、低体重、儿童期慢性咳嗽、父母有呼吸疾病史、教育程度低，是COPD的主要危险因素。

参考文献

Lancet. 2018 Apr 09. DOI:10.1016/S0140-6736(18)30841-9

柳叶刀原文链接：http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30841-9/fulltext

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