BMI与死亡率的“J”型关系：死亡风险最低的BMI是？

2018年10月30日，《Lancet Diabetes Endocrinol》在线发表了一项针对BMI和死亡率的研究，该研究覆盖了英国360多万人，再次验证了BMI与死亡率的“J”型关系。

主要结果

本研究共纳入了3632674名参与者。研究观察到年龄和BMI的正相关：偏瘦组（BMI＜18.5 kg/m²）人群的中位年龄为25岁；正常组（BMI 18.5-24.9 kg/m²）人群的中位年龄为33岁；超重组（BMI 25.0-29.9 kg/m²）人群的中位年龄为42岁；肥胖组（BMI≥30.0 kg/m²）人群的中位年龄为43岁。偏瘦人群中，70.3%为女性；而肥胖人群中，56.1%为男性。

对于全因死亡率、传染性疾病相关死亡率、非传染性慢病相关死亡率，BMI与这些死亡率的相关性均为J型（下图）。

对于从不吸烟者，估计全因死亡率风险的最低点是BMI为25 kg/m²。对于13个更为具体的死亡率结局，有11个结局发现了非线性关系，主要有两种模式：

• 有8种结局（癌症、心血管、呼吸、血液/内分泌、肝硬化、其他消化系统疾病、肌肉骨骼、以及泌尿生殖相关死亡），在BMI为21-25 kg/m²时，死亡率风险达到最低点；

• 有3种结局（精神因素、神经、意外造成的相关死亡），在BMI低于24 - 27 kg/m²时，BMI与死亡率风险为负相关关系，当BMI较高时，几乎看不到相关性的证据。

BMI与自残以及人际暴力相关死亡率呈线性负相关关系（每增加5 kg/m²，HR = 0.87）

高BMI与全因、心血管死亡率的相关性，在男性中的相关性要高于女性；BMI与死亡率的相关性在年龄增大时会削弱（下图）。

在事后分析中，估计全因死亡率风险的最低点，年龄＜70岁的人群为BMI=23 kg/m²，年龄≥70岁的人群为BMI=25 kg/m²。

对于40岁的非吸烟人群，如果为正常体重，男性的预期寿命为82.2岁，女性的预期寿命为84.3岁（下表）。体重不足、超重、肥胖与预期寿命的减少具有相关性：肥胖与男性预期寿命缩短4.2年、女性预期寿命缩短3.5年具有相关性；3级肥胖（≥40.0 kg/m²）与男性预期寿命缩短9.1年、女性预期寿命缩短7.7年具有相关性。

全文链接：

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30288-2/fulltext

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