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三名医治疗风湿各有妙方

黄帝有道 2020-09-20

 风湿病相当于中医的痹证、“阳气少、阴气多”是风湿病产生的内因;风、寒、湿三邪的入侵是风湿病产生和成细辛长的外因、该病可致肢体、关节、肌肉、经络等处产生疼痛、辛酸、重着、麻痹等、其属风寒湿痹者,《金匮要略》甘草附子汤,麻黄加术汤常可用之。

  一、沈济苍方

组成:甘草、桂枝,附子、白术、当归、附子、芍药、细辛

  方解:本方为甘草附子汤加味,此中桂枝祛风通阳,附子温经散寒,白术健脾化湿,甘草和中缓急,用以疏浚经络关节,消肿止痛、桂枝与甘草同用,功效助心阳,益心气温经散寒,加附子奋发心肾阳气,对付预防和治疗风寒湿痹引起的心脏病也有精良的效用、在甘草附子汤的根本上加当归、芍药,与桂枝相配,可以加强和谐营卫和劝导气血的效用、当归与附子相配,镇痛效用比单用附子强得多。


适应证:风湿病属风寒湿痹者。

  加减法:1、风邪偏胜:加防风、2、寒邪偏胜:加剧附子的剂量,并加细辛等,以加强温经散寒的气力、3、湿邪偏胜,脉沉细、苔光滑,宜加防己、茯苓等,以加强利水渗湿的效用。


  病案  张某,42岁、患风湿性关节炎多年,四肢关节疼痛猛烈,半年来肩肿疼痛尤甚,以拳猛击,方觉稍舒、察其舌苔白腻,脉象沉细无力,两手冰冷,此为风寒湿三气合而为痹、活血止痛之药固不行少,但寒湿凝集经络,非温经散寒不能开,必桂附同用,甘草附子汤加味治之、处方:北细辛3克,炙甘草5克,川桂枝、片姜黄各9克,炮附子、炒白术、全当归、炒白芍各12克,汉防已15克,稀签草30克,生姜3片、七剂。


  复诊时病家喜形于色,所患已十去七八,自发满身暖和,肩肿疼痛大减,原方去生姜加生米仁30克,并告以勿进冷饮勿近冷水、病家乃欣然旋里,自行治疗


  二、叶怡庭方

组成:甘草、附子、白术、桂枝、千年健、钻地风、当归各15克,芍药20克


  方解:本方为甘草附子汤加味、甘草“通经脉、利血气”,又能和谐桂枝、附子、白术的温燥,使之徐徐阐扬其效用;附子温阳散寒止痛,能“治寒湿痿痹、拘挛膝痛、不能行步”;桂枝祛风通络,“舒筋脉、开痹涩、利关节、去寒湿”,白术健脾燥湿,“治风寒湿痹”、共起温阳散寒、细辛祛风胜湿的效用、即奋发人身阳气而散寒邪、风湿病每多侵占心脏,本方桂枝、附子同用,能温少细辛阴心肾之阳、对付已故意脏病附子变的患者,能起治疗效用,而尚未故意脏病变者,有治未病的效用、“痹者闭也”、故于甘草附子汤中参加当归、芍药以和营血,增入千年健、钻地风以强筋骨,祛风湿。


适应证:风湿病属风寒湿痹者。


  加减法:1、风胜行痹:加附子防风,独活,细辛白芷以增强祛风之效、2、寒胜痛痹:应加剧温阳散寒的药物,如附子增大剂量,并附子加鹿角、干姜等药、3、湿胜着痹(湿痹,并以着而不移为特点的如:肩凝症、附子坐臀风、鹤膝风、肾着),加茯苓、泽泻、地龙、4、痹证日久,患者肌肉瘦弱、病弱无力,加党附子参、黄芪、地黄等。


  病案  刘某47岁、初诊,时价盛夏,患者就诊时身着寒冬厚衣,仍作畏寒之状,面色恍白,下肢浮肿,行动未便、诉半年来,腰背四肢疼痛痠麻时轻时重,呈游走性,部分肌肤觉冷,得温则疼痛减,大便溏薄,舌润,边有齿痕,并有瘀斑,脉沉细而涩、症属脾肾阳虚,表卫不固,风寒湿三气杂至而为痹,治则:温阳散寒,祛风胜湿,甘草附子汤主之、处方,甘草、附子、桂枝、炒白术、防风、防己、当归、茯苓、泽泻、千年健、钻地风各15克,赤白芍各20克,红花7。5克,七剂。


  复诊时已脱棉衣裤,下肢浮肿消逝,行动轻巧,关节痠痛、畏寒均减、大便已成形,脉舌如前,原方连续,七剂。


  三诊时投温阳化湿,散寒祛风之剂后,关节疼痛痠麻显然减少,衣服又减而畏寒也轻,舌润苔薄,舌上瘀点渐渐消退,脉另有涩象,仍以原法、原方加仙灵脾15克,七剂


  四、五诊:诸症皆有好转、8月6日方去红花、十四剂。

  六诊:关细辛节疼痛麻痹已除,四肢灵敏,举动自若,已脱寒冬之衣而着盛夏短袖苍方衬衫,痹证消逝,再进原方七剂,以资稳固。


 三、刘春堂方

组成:麻黄、川桂枝、羌活、独活各6克,光杏仁、炒白术、桑枝、木瓜各9克,甘草4.5克


  方解:麻黄汤辛温发风湿病汗以散寒祛风,但治湿症宜微汗而不宜大汗,故加白术,既可固表止汗,使发汗而不致过汗,又可使风、寒、湿邪祛除,羌活、独活能祛一身上下的风湿。



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