改良的啮齿类异体心脏移植：一种用于研究循环性死亡供体心脏出现缺血及再灌注损伤的模型 | AMEM
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Refining murine heterotopic heart transplantation: A model to study ischemia and reperfusion injury in donation after circulatory death hearts
Mohammed Quader,Renee Cholyway, et al.
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课代表划重点
供体心脏来源的缺乏限制了通过心脏移植的方式挽救生命。脑死亡器官捐献(DBD)是心脏移植供体的主要来源，而循环性死亡(DCD)捐献者的捐献是一种重要但未得到充分利用的心脏移植来源。但是供体器官的永久损伤程度及其功能恢复的潜力是未知的。因此DCD心脏利用不足的主要原因是心脏的缺血损伤和心脏活力的不确定。循环性死亡导致各个器官的缺血，若将其作为心脏供体的来源，需要研究人员对动物模型进行深入的研究，为临床应用奠定基础。
Mohammed Quader团队详细介绍了大鼠体内异位心脏移植模型，对供体心脏相关的DCD过程的特点以及与受体大鼠手术相关的血流动力学变化进行了描述，通过该模型研究如何干预缺血心脏并进行保护。上述结果对于成功建立一个DCD心脏移植流程以及成功进行异体DCD心脏移植至关重要；动物模型的成功构建，为DCD心脏的临床研究提供了依据。
文章利用大鼠模型模拟DCD，从四个部分对循环性死亡供体死亡移植方法及评估进行了介绍。
1
体外实验中DCD供体心脏的相关特征
文章对如何构建DCD大鼠模型、不同DCD持续时间引发的缺血改变对体外模型心脏的功能恢复的影响，供体年龄、体重对复苏的影响以及性别的选择进行了描述与统计分析。最终确定大鼠25分钟的缺血是导致心脏严重但可逆损伤的最长时间并可以模拟DCD的移植条件。
2
异体心脏移植手术对受体的影响
文中通过对血动力学参数测量进行了介绍，提出血管吻合通畅性及血栓栓塞检查的方法，并对已出版文献中异体DCD心脏移植成功的因素进行了总结，完成了异体心脏移植手术对受体的影响的评价。
3
优化DCD心脏准备工作及取材过程
文章从供体需要做的准备（术前准备、麻醉方式及抗凝方式）；DCD供体心脏相对于DBD供体心脏的不同点进行了方法改良；对供体完成术前准备和诱导DCD过程的步骤详细描述；介绍了经由右颈总动脉的心脏分离术式，并对受体术前准备以及异体心脏移植过程的详细步骤进行了介绍。
4
手术后护理
综上，本文对DCD心脏异体移植的方法进行了详细介绍，总结了文献中描述的大多数成功异体大鼠心脏移植的步骤，并通过右颈动脉插管等技术的研发，术中对供体心脏方向的操作、及术后的管理等方面对大鼠DCD移植技术进行了优化，在受体中实现超过90%的存活率，最终使大鼠DCD异位心脏移植的成功率有所提高，为DCD心脏供体的移植提供了经验与依据。
图：右颈总动脉插管气管内插管:全麻下，暴露前颈，回缩颈带肌暴露气管
图：主动脉与肺动脉吻合。供体心脏与供体肺动脉位于受者腹部血管的右侧
引用此论文
Mohammed Quader,Renee Cholyway, et al.Refining murine heterotopic heart transplantation: A model to study ischemia and reperfusion injury in donation after circulatory death hearts，Anim Models Exp Med. 2021; https://doi.org/10.1002/ame2.12176 [Health Sciences]
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