每天新增艾滋病患者5000人：比文盲更要命的，是性盲

文 | 挪威

1、

这是一个沉痛的主题。

与这个主题相关的，是一个沉痛之后如释重负的故事。

这个主题是：

艾滋病。

可以不用避讳吧；

可以直白地谈一谈吧。

这几天，我持续性收到一位读者的来信，全是关于艾滋病。

这些信，记录了他从刚开始怀疑自己得艾滋，到最终确认没有被感染的全部心路历程，从一开始极恐惧，到如获新生。

这是他发来的第一封信：

挪威小哥哥，我怀疑我可能得了艾滋。

▲读者来信

这是他发过来的第二封信：

我好怕啊，真的好怕啊。

▲读者来信

这是他的第三封信：

好折磨啊，我每天都活在恐惧当中。

▲读者来信

这之后，连续七八封信，主题都是恐惧、害怕、折磨，寝食难安。

「我一想到自己万一要是得了艾滋，就害怕，什么都不想做，吃饭也吃不下，睡觉也睡不着，胸口喘不上气，仿佛站在地狱门口，只差一脚，临门，我就进去了。」

仿佛等待死神宣判的前一刻。

直到最后，检查结果出来，他给我写了一封信：

没被感染！！！

▲读者来信

这种感受不难体验，想想，代入一下：

如果你觉得自己很可能得艾滋，是什么感受？

当你知道自己没有被感染之后，又是什么感受？

折磨，极折磨，我看着他的文字，字里行间，都能感受到这种折磨。

折磨之后，如获新生，如立誓重新做人。

2、

他的故事很常见，一点不稀奇。

周末的时候，去酒吧玩，玩到夜深，看到酒吧有个女孩，一个人，孤零零地坐在桌子边喝酒。

他就过去了。

和女孩一起喝了很多酒，聊得很开。

后来，「很自然而然地，很冲动的，很精虫上脑的，我就和那个女孩去开房了。」

女孩居然也答应了。

一开始，他也没有意识到HIV感染的问题。

「那时候，我脑子里压根没有意识到这个概念，艾滋病感染根本不在我的考虑范围内」

直到刷微博，刷出了一篇关于艾滋病感染的文章。

「我整个人都懵了，突然觉得自己极有可能感染艾滋。」

艾滋病有窗口期，高危行为之后（说实话，他那个也不算高危行为，毕竟戴安全套了），大概要过个6-12周，才能去检测。

这6到12周，他整个人像快死了一样沉闷。

这种恐惧，大概只有在医院等过身体检查报告的人，才会懂得。

恐惧狠狠插进生命里淌过的每一秒钟。

每一秒，都战战兢兢、坐立难安。

熬到了可以去检查的时候，他拿到检查报告，阴。

新生一样感觉天蓝，感觉肉体澎湃，感觉自己活着。

我能从他的文字中，感受到那种庆幸。

突然觉得，这个选题，很值得写一写。

借这个事儿，把那些笼罩在人们心头上关于「艾滋病」的认知阴影，驱散，让光芒进来一些，更暖一些。

驱散认知阴影，也让更多人对「艾滋病」有更全面的理解。

恐惧、害怕，解决不了不问题，甚至无法躲开；

认识、理解，会降低你的恐惧。

包容由此而来，也才能更好地保护你自己。

3、

全球范围内，平均每天新增5000人感染艾滋病病毒

先问自己一个问题：

你了解艾滋吗？

你了解艾滋在我们这个世界的现状吗？

这个问题，看起来和你挺远。

但你可以从中推断，你所生活的世界，究竟是个什么样的世界？

一组瘆人的数据：

全球范围内，平均每天新增5000人感染艾滋病病毒。换算成另外一种方式，就是，平均每17s，就有一个人感染艾滋病毒。

数据来源于联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的一份报告，2017年6月发布的《全球艾滋病流行现状报告》。

▲来源，《全球艾滋病流行现状报告》，UNAIDS

你可以看到，这份报告中，15岁及以上感染艾滋病毒的人，占绝大多数。

换句话说，新增艾滋病的感染者，大部分是成年人。

在这些新增成年感染者当中，女性占比，43%，低于男性。

这意味着，女性并不是绝大多数受害者。

事实上，由于男同的性行为更容易感染艾滋病，男性的实际感染数，可能远高于女性。

4、

中国的防艾现状

具体到中国。

中国疾控中心的一组数据显示：

2016年，中国有1.67亿人次接受艾滋病病毒检测。

不能说平均每10个人当中，就有一个去检测过艾滋病，因为有人会重复检测。

但可以看出一个现象：

艾滋病检测，越来越普遍；

这背后意味着，越来越多人，觉得自己有感染艾滋病的可能性。

这是一组从中国现存活HIV感染者/艾滋病患者人数的数据：

▲来源：中国产业信息网

从2012年到2018年，中国HIV感染人数/艾滋病患者的趋势是，逐年增加。

2012年，人数是38.5万；

到2018年第一季度，数是78.9万。

翻了一倍。

解释一下，HIV病毒携带者，不代表艾滋病患者。

HIV病毒在人体有非常长的潜伏期，在潜伏期，人体携带HIV病毒，但没有病发，可以正常生活。

这时候，并不属于艾滋病患者。

换句话说，携带HIV病毒，不代表就是艾滋病患者。

反过来，艾滋病患者，一定是HIV的携带者。

由于关注「新90后」公众号的读者中，很多年轻人，很多大学生。

我特意去看了下高校艾滋病的情况。

Science之前发过一篇文章，关于中国大学生艾滋病感染情况，相关数据是：

中国感染艾滋病的大学生人数增长较快，年增长率超过30%。

▲Science官网截图

国家疾控中心的数据是：

15-24岁青年学生每年发现艾滋病约3000例。

不用我多用形容词，看这些数据，你也知道意味着什么。

▲中国新闻网

5、

安全套最大的作用，不只是避孕

那么，新增的HIV感染者，是如何被感染的呢？

在中国，在你生活的这个社会，HIV病毒的传播途径是什么？

我告诉你答案：

是性交。

中国疾病预防控制中心的数据显示：

2017年，近7成的新增HIV感染者，感染路径是：异性传播。

25.5%的新增感染者，感染路径是：同性传播。

别把艾滋病的传播都归结为同性性行为，绝大部分是异性性交导致传播的。

也即是说，光是异性性交和同性性交，就占据了新增感染数量的85%。

将近九成。

▲来源：中国产业信息网

说实话，我很惊讶。

为什么性交会成为艾滋病传播的主要途径？

难道这些人，这些接受着高等教育的大学生，还不知道最基本的防艾措施吗？还不具备最基本的安全意识吗？

听起来，似乎很不可想象。

大学生，受过高等教育，读过高中生物课本上就写了的防艾知识。

最后，连基本的自我防护意识都没有。

但事实就是如此。

2年前，长沙岳麓区疾控中心发布了一份数据，仅仅长沙岳麓区，大学生感染HIV人数就高达106人。

一位感染艾滋病的大学生说：

他去和别人发生关系时，根本没有意识到艾滋病这三个字。

「我一点警惕心都没有。」

对方说，可以不用戴套。

那时，他没有想过自己会被感染，心里反而有一丝感动。

「冒着可能怀孕的危险，和我发生关系。」

就是这次无套高危性行为，导致他感染了HIV。

一份调查显示，近五成的大学生发生性行为时，没有采取任何避孕措施；近四分之一的人认为，安全期避孕，很安全；有一些人选择体外射精。

只有不到8%的人，发生关系时，会戴套。

你还可以看到这份调查的另一面：

很多人对安全套的唯一认识就是，安全套可以避孕。

他们在发生关系时，脑子里想的，可能就只是不能让对方怀孕，采取的大部分措施，也只是避孕措施，例如体外射精

他们可能根本没意识到，性交除了会导致怀孕，还会导致疾病传染。

安全套更大的作用，不只是避孕，而是断绝疾病传染。

这就是现实：

一方面，是越来越开放的性观念；

另一方面，是跟不上节奏的性知识和原则。

我们接受的教育，能让你读书识字，能让你知道地球怎么绕太阳转的，能让你写出让小姐姐怦然心动的情诗。

但很可能，你连最基本的性交要戴套保护安全都不知道。

这才是致命的地方。

性盲，要比文盲要命得多。

6、

HIV的传播方式，仍然是人们最大的误区

你可能知道，艾滋病传播，主要是三种方式：

1、性传播

2、血液传播

3、母婴传播。

但你可能不明白这背后的传播机理。

很多人都是如此，对艾滋病，一知半解，所以容易放松警惕，也容易轻易被感到恐慌。

艾滋病的传播原理，不难。

它基于一个单一的法则，性传播也好，血液传播也好，母婴传播也好，都基于这个法则：

艾滋病病毒的传播，要基于一定体量的体液交换。

什么叫体液，就是指一个人身体内部的流淌的液体，或者分泌物。

例如血液、组织液、唾液。

一定体量的体液交换，意味着艾滋病的传播，至少要满足三个条件：

1、身上有开放性伤口，或接触部位有缺口，方便体液交换。

2、和HIV患者发生有体液交换的行为，这些行为，例如性行为，例如输血，等等。

3、体液交换必须达到一定量级，这就是说，病毒必须达到一定量级，才能感染。

以上3个条件，缺一不可。

哪条条件不满足，都不会感染成功。

也有人把HIV的感染路径分为五个步骤：

1、HIV感染者的体液，这是传染源。

2、有活性的HIV，这意味着体液交换必须在密闭空间下进行，必须很快进行，HIV离开了活细胞，会很快失去传染能力。

3、足够量的HIV。病毒不够量，人体正常的免疫系统可以自行清理干净。

4、有缺口，方便体液进入交换。如果没有缺口，就不用担心，皮肤可以有效抵抗病毒的侵入。

5、进入血液系统。HIV病毒必须进入血液系统，才能导致感染，进入完整的消化系统，没有关系，胃酸也能杀死HIV病毒（没有口腔溃疡/胃溃疡等）

▲艾滋病传播的路径

以上6个步骤，任意步骤缺失，都无法导致感染。

你可以看到，对艾滋病，要有警惕心，但其实并不需要恐慌.

艾滋病，也不是那么容易就感染的。

性，血液，母婴，这三种方式能导致艾滋病病毒传染，根本原因是：

它们都满足了体液交换的条件：量够大，交换时间够长，交换环境够隐秘。

带上安全套的作用就是：

隔绝体液交换。

很多人怀疑安全套是否足够安全，怀疑的理由是：

安全套能阻止肉眼可见的体液交换，但病毒体积这么小，根本挡不住啊。

这是对HIV的无知造成的。

HIV病毒只能存活于活细胞内，病毒无法离开细胞。

这意味着，HIV病毒不可能自己单独地溜出来，从一个人体内，跑到另一个人体内。

只要体液没有交换，就不可能感染。

安全套能有效防止避孕，说明能阻止精液流进异性体内。

体液无法进入对方体内，自然也就无法交换，自然也就无法感染。

所以说：

安全套，足够安全，绝对能有效地阻止HIV传染。（前提是正确使用）

7、

为什么说，发生性行为，不带套，很危险。

这是一份常见人体体液可携带HIV病毒含量的表：

▲广东省疾控中心艾滋病预防控制所

一个艾滋病患者，他哪些体液的HIV病毒含量比较高呢？

最高的，是血液；

其次，精液/或阴道分泌液，都很高。

现在明白为什么让你发生关系一定记得戴套了吧。

感染性最高的两种行为：

一种是输血，例如共用针管，尤其是吸毒者，共用输液器，属于很高危的行为。

一种是性行为，完全没有任何保护措施的性行为，一样属于高危行为。

乳汁能携带较高的HIV病毒量，所以艾滋病妈妈在喂养孩子时，要咨询专业医师。

脓血、血水，能携带较高的HIV病毒量。

但在现实中，单纯通过伤口传播HIV的案例很少，很少很少。

即使感染者有伤口，有血流出来，接收方不一定有淌血的、足够大的开放性伤口。

如果接收方没有伤口，感染者的血沾到接收方皮肤上，也没有关系，无法进入接收方血液系统。

而且伤口需要外曝在空气下，HIV病毒存活不了多长时间。

前段时间，谣传广州地铁有人用针扎人。

被扎者伤口流血，到医院检查，医生开了艾滋病阻断药。

听起来很能让人恐慌：难道就这么扎一下就能传染艾滋病了吗？

▲广州地铁

现在已经证实，这是一则谣言。

其实，从医学上来说，针扎感染艾滋病，也是不存在的情况。

「艾滋针」无法满足HIV传播的条件。

第一，即使针头有血液，血液长时间离开人体，外曝在空气中，HIV病毒也存活不了多长时间；

第二，单纯针头这一点血液量，太少，达不到传播量级

唾液、汗水、尿液的HIV携带量很低，基本无法达到传播条件。

所以，一些谣言，例如接吻会导致感染等，不攻自破。

以下是正确的认识：

1、和艾滋病患者礼貌性拥抱，没有问题；2、即使礼貌性接吻，只要不深吻，不长时间深吻，没有口腔溃疡，也没有问题；3、和艾滋病患者共用泳池、公共浴池，没有问题。4、和艾滋病患者一起工作，发生汗液接触，没有问题。

总之，和艾滋病患者发生正常性接触，都没有问题，不用担心。

8、

同性行为比异性行为更容易传播HIV

深入说一下性传播。

从传播风险来看，性传播中：

同性行为比异性行为更容易传播HIV。

根据美国CDC的数据统计，同性行为传播HIV的危险度，是异性行为的十几倍到几十倍。

你会看到，在很多地方，同性行为传播HIV的案例变得越来越常见。

根据国家卫计委公布的数据，青年学生中，通过男男性传播感染比例高达81.6%。

▲来源：央广网

归根结底，是性教育的滞后。

这几年，微博也好，微信也好，关于同性的话题，很热烈。

性观念越来越开放，但关于这方面的性知识，极其匮乏和滞后。

出于敏感或不好意思，大家都不愿意说。

很多人只知道异性传播，有感染HIV的可能性，

对于同性传播HIV，他们压根没有这个意识。所以，也没有任何保护措施。

9、

再来说一下异性性传播：

异性性行为中，男传女比女传男的概率，更大。异性性行为中，女性被感染HIV的危险度，大约是男性的两倍。（基于美国CDC的数据统计）

换句话说，异性性传播中，女性是危险度更大的受害方；女性承受的危险，将是男性的两倍。

▲一则女性更容易感染艾滋的宣传海报

从医学角度，也容易理解：

如果发生无保护性行为，射精，是射入女性体内，女性是男性体液的接收方。

另外，异性性行为中，女性暴露的黏膜面积，更大。

如果你是女生，如果你的孩子是女性。

一定要让自己，让她知道：

发生关系，一定要使用安全套，一定一定要使用安全套。

安全套，不仅可以避免女性怀孕，更重要的是，安全套能有效避免疾病。

什么鬼安全期，所以不用戴套；

什么鬼不带套体验感更好；

什么鬼不会那么容易怀孕，所以不用戴套

说这些话的男人，不是蠢，就是坏。

那些不戴套就想和你发生关系的男生，越早分开越好。

10、

早检测早治疗非常重要

按照世界卫生组织（WHO）的说法：

艾滋病已经逐渐变成了一种可控的慢性疾病。

▲网易新闻

原话是：

过去十年中，抗逆转录药物的发展进步，使得艾滋病变成了一种可管理的慢性病，这一点与高血压、糖尿病等其他终身慢性疾病类似。

听起来很乐观。

艾滋病变得和高血压、糖尿病等类似，不同的是，前者具有传染性。

事实上，也确实很乐观。

人类这几十年，在研治艾滋病的领域，确实成就巨大。

现在的情况是：HIV是完全可控的，只要合理坚持治疗，HIV患者的寿命，已经和正常人没有太大区别了。

但这一切，有个前提，就是：

早检测，早治疗。

为什么早检测早治疗这么重要？

要从HIV的发病机理来说。

概而言之，HIV病毒并不会直接攻击人体器官让人生病。

HIV的作用机理是，病毒在会感染人体内的CD4淋巴细胞，刺激人体的免疫系统攻击被感染了的CD4淋巴细胞。

并且，病毒可以在细胞内部复制，然后产生新的病毒，再去感染新的CD4淋巴细胞。

不接受治疗的情况下，HIV患者体内每天会产生大约一千万个新的HIV病毒，会导致人体每天损失约十亿的CD4淋巴细胞。

科普一下CD4：

CD4细胞是白细胞的一种,是人体免疫系统的指挥中枢,负责消灭和控制多种的感染。

如果人体内的CD4淋巴细胞持续性降低，意味着人的免疫系统会越来越脆弱。

降低到一定的量值，人体就再也不能对抗各类感染了。

这时候，可能一次普通的感冒也会要人命。

这就是艾滋。

所以，治疗的关键是，让人体内的CD4淋巴细胞，保持在正常水平。

现有的医疗水平能不能做到呢？

能，例如广为流传的「鸡尾酒疗法」

这是一张「鸡尾酒疗法」治疗HIV过程中，HIV患者体内CD4淋巴细胞恢复量的图：

▲鸡尾酒疗法对CD4的作用

你可以看到：

无论患者之前体内的CD4淋巴细胞含量有多少，哪怕低至0，一旦开始了鸡尾酒疗法，CD4的含量，都是上升的。

早检测早治疗的意义就在于：

越早检测，越早确诊，就能在人体内CD4含量比还较高时，就开始治疗。

人体内CD4含量也就能最大程度地维系在高水平，甚至接近正常人水平。

相反，拖到最后，实在不行了，再去治疗。

体内CD4含量就很难恢复到正常水平。

所以，如果发生了高危行为（例如小诊所输血，例如无保护性性行为），最好在6周到12周之后，去医院检查。

如果没有感染，那就没有感染；

如果感染了，经过确诊，那就早治疗。

别害怕，别害羞，越拖越后，受害的一定是自己。

11、

腾讯网的新闻：

肯尼亚一名19岁女大学生感染艾滋病之后，开始疯狂报复社会。在短短3个月时间，她疯狂地与324名男子发生关系，而且没有预防措施，导致这些人都感染上了HIV。这位女生说，她不会停止。她的目标是，再睡2000人，意味着要感染这么多人。

▲来源：腾讯网

中国前段时间也有类似的新闻，不过，又被辟谣了。

但从现实看，一个人染上了HIV，然后出了故意传播病毒，这种情况可不可能发生？答案是：很可能发生。

所以，不要去管信息的真真假假，有一点是没有错的：

无限度地提高你自己的防护意识。

我再强调一次，保护自己这件事，无论怎么强调，都不过分。

这是我整理的8条：

1、一夜情什么的，就戒了吧，拥有多名性伴侣，就意味着有多个传染源，极危险。

2、使用安全套，使用安全套，使用安全套（重要的事情说三遍）。

3、接第2点，最好使用自己买的安全套，因为安全套可能过期。

4、去正规药店和便利店买安全套，注意生产日期和失效日期。不正规的药店可能出售假安全套。

5、发生高危行为后6周，尽快去医院检测，早检测，早安心，也可以早治疗。

6、不要根据网上一些所谓的早期症状去推断自己是否感染了，不靠谱，最靠谱的方法是，去医院检查。

7、患有HIV不意味着失去一切，艾滋病患者也可以当母亲，也可以正常生孩子，现有医学手段，完全可以有效阻断HIV在母婴中的传播。

8、对于一些艾滋病的谣言，勿轻易恐慌，有基本安全防护意识，艾滋病的传染，没这么容易，正常吃饭拥抱、礼节性接吻、游泳，都不会感染。

9、少去夜店，尤其女生，夜店的环境，注定了比较容易聚集一些人，注定了危险系数比较高，一旦喝醉，零抵抗力出现在陌生环境里，别人对你做什么，怎么做，你都控制不了。

10、严禁吸毒。

找一个人，认真恋爱，好好恋爱，看看蓝天白云，看看晚霞余晖，有始有终。

很多时候，你不去折腾这个世界，世界反过来就不会折腾你。END

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我敢担保，杜蕾斯虽然已经声名远播，但对于如何正确使用安全套这件事，很多人并不清楚。

江苏疾控中心的团队用漫画的形式写下了安全套正确使用的方法，看得我老脸一红，不敢公开放出来，所以放在了后台。

另外，新90后的一位读者，在疾控中心工作，也给我提供了防艾的科普知识（在此谢谢这位读者）

在公众号后台回复关键词「安全」，即可获得全部资料。

请一定一定一定要去看。

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参考文献：

[1]廖立菊.强化健康教育在艾滋病高危人群中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019(26):3829-3830.

[2]温兆优.大学生艾滋病知识态度性行为的现状调查分析[J].心理月刊,2019(16):232.

[3]Paula Scotland,Pamela Noldner,Arjun Saha,Li Xu,Barbara Ressler,Joanne Kurtzberg. Use of Ultra‐Low Attachment Flasks Aids Manufacturing of the Macrophage‐Like Cell Therapy Product DUOC‐01 but Changes Product Phenotype[J]. STEM CELLS Translational Medicine,2019,8.

[4]江洪波,谭芷敏,黎静,陈晓滨,程伟彬,杨翌.广州市男男性行为学生艾滋病检测行为及影响因素分析[J/OL].中国学校卫生:1-3[2019-09-03].https://doi.org/10.16835/j.cnki.1000-9817.2019.08.021.

[5]丁洁,谢年华,董全林,罗莉,王夏,许骏,姚中兆.武汉市社会组织参与艾滋病防治现状及效果[J].中国艾滋病性病,2019,25(08):839-841.

[6]高鸣,李丽雅,陈伟烈,邓西子,聂源,李凌华,李锋,贾卫东,胡凤玉.广州地区HIV阳性者合并HPV感染情况分析[J].中国艾滋病性病,2019,25(08):802-805+836.

[7]祁泽宇.恐惧陌生:“艾滋谣言”的类别与演变[J].中国艾滋病性病,2019,25(08):875-877.

[8].肯尼亚19岁女生感染艾滋后报复，致300余人染病.腾讯

[9].专访WHO：艾滋病已逐渐成为一种可控的慢性病.网易

[10].高校学生同性性传播成为染艾的主要途径.央广网

[11].《全球艾滋病流行现状报告》.联合国艾滋病规划署（UNAIDS）

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