你家孩子缺铁吗？缺铁如何早发现？

作者：广州医科大学附属第三医院 王颖

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当爹当妈的，总担心自家孩子缺钙、缺铁、缺锌，缺各种微量元素，尤其是听小区里的婆婆阿姨都在谈论如何补钙补锌的时候，生怕错过重要信息，主动加入队伍。其实，小宝宝缺钙缺锌缺微量元素的，几率还是比较小的。但是缺铁的宝宝确实不少！

来看一组数据！我国7个月~7岁儿童缺铁和缺铁性贫血的发生率分别是40.3％和7.8％，其中7~12月龄婴儿缺铁的发生率高达44.7%。

很多宝宝都是在6个月做儿童保健进行贫血筛查时发现缺铁的。今天咱们就来谈一谈小儿缺铁如何早发现的话题。

1哪些小儿容易缺铁？

缺铁在任何年龄均可能发生，以6个月到2岁最为多见。

Q

为什么6个月到2岁缺铁多见呢？

A

这是因为足月儿从母体获取的铁一般能满足4个月之需，所以婴儿早期不易发生缺铁。早产儿从母体获取的铁相对少一些，出现缺铁的时间会早一点，大约4个月后，从母体获取的铁逐渐耗尽，加上生长发育迅速，造血活跃，因此对铁的需求增加。而婴儿的主食母乳或普通配方奶粉中铁含量较低，不能满足机体的要求，就容易缺铁。所以，6个月~2岁的小儿中缺铁较多见。

Q

2岁以上哪些小儿易出现缺铁？

A

· 偏食使摄取的铁不足的；

· 食物搭配不合理使铁吸收受抑制的；

· 青春期对铁的需求大但未添加富铁食物的；

· 青春期女孩月经增多造成铁丢失的；

· 有胃肠道疾病影响铁吸收的；

· 消化道出血造成铁丢失等等。

容易导致缺铁的各种情况，统称为缺铁的高危因素。

2缺铁有什么表现？

缺铁早期没有什么明显症状，不容易被宝爸宝妈所注意。如不及时矫治，会影响小儿生长发育，同时抵抗力下降，易患各种感染性疾病，贫血严重者若长时间不纠正还可能会影响智力的发育。

如果小孩有以下表现，可能提示您要要关注缺铁或者缺铁性贫血。

· 面色、皮肤苍白，以口唇、眼睑、口腔黏膜最为明显；

· 不爱活动、易疲乏，甚至头晕、眼花；

· 出现反甲；

· 食欲低下，甚至个头矮小；

· 表情淡漠等。

即使发现这些现象，您也不需要草木皆兵哦。因为这些都不是缺铁的特有症状，切勿自行给孩子诊断补铁剂。如果孩子有缺铁的高危因素，又有以上症状，请及时带孩子去医院就诊。

3如何及早发现缺铁呢？Q

哪些检查有助于发现缺铁呢？

A

☑贫血筛查

进行血常规检查，血红蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度这几个指标有助于判断是否缺铁。

早产儿和低出生体重婴儿建议在出生后3-6个月进行检测。其他儿童在9-12个月时检查。

具有缺铁高危因素的幼儿（早产儿、低出生体重儿、生后7-12个月未添加富铁的食物的婴儿），建议每年检查一次。

青春期儿童，尤其是女孩更应进行血红蛋白检测。

☑铁代谢相关检测

缺铁时，血清铁蛋白的下降先于血红蛋白，可在缺铁性贫血出现以前，早期诊断是否缺铁。

血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度也有助于诊断缺铁。

以上检验指标，需结合小儿是否有高危因素、临床症状，来综合评估是否缺铁和缺铁的严重程度，请咨询医生，切勿自行诊断、吃药。

一审：广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 谭湘萍

二审：首都医科大学附属北京儿童医院 胡利华

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