作者：武汉儿童医院 石亮
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圆圆患上了湿疹，爷爷带她去医院，拿回来一只药膏用了两天发现大有好转。可是当护士的妈妈看到药膏的包装后却大惊失色，说什么也不让圆圆继续用了，为此还和爷爷发生了分歧。原来，是药膏里边含有激素。于是他们向我求助：激素类的药膏，宝宝能用吗？
我们常说的激素到底是什么？通常我们提到的激素可以分为两大类：皮质类固醇激素和性激素。外用药膏里边含有糖皮质激素，并不含性激素，所以不用担心宝宝使用激素类药膏会导致性早熟。糖皮质激素类药膏具有良好的抗炎和免疫抑制的作用，在临床上应用广泛，是很多小儿多发皮肤病如湿疹的一线用药。所以激素并不可怕，关键在于我们如何正确的使用它。
如何辨别药膏里边是否含有激素呢？首先来看看这些激素的名称，醋酸地塞米松、醋酸氢化可的松、曲安奈德、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、氟轻松、氯氟舒松、二丙酸倍他米松等。看起来很复杂，仔细观察不难发现还是有规律可循的，激素一般都带有一个“松”或者一个“德”字。
听说激素药膏对宝宝危害很大，是这样吗?首先，外用药膏中激素的含量相较于口服制剂和针剂来说是很低的。
其次，激素类药膏只是作用于宝宝的局部皮肤表面，通过致密的角质层才能部分进入体内，而且在使用过程中会因与衣物的擦碰等因素损失一部分，实际上进入宝宝体内的量是很少的，只要选用合适的中、弱效的激素药膏一般是不会引起全身严重副作用的。
但是，激素药膏使用需要对症和适量。长期，大面积使用强效激素，局部皮肤会出现萎缩，毛细血管扩张、多毛、痤疮样皮炎等问题。所以虽然激素药膏相对安全，还是需要在皮肤科医生或者药师的指导下正确地使用，切不可随意盲目地使用。
宝宝应该如何选用合适的激素药膏？儿童使用应在医生或者药师的指导下，对症选择。尽量选用弱效或者中效的的激素药膏。下面将市面上常见的激素药膏按强度进行了归纳，以方便选用。
药品说明书的中注意事项中的“不宜长期大面积使用”，这个“长期”和“大面积”如何定义呢？根据卫生部发布的《糖皮质激素类药物临床使用指导原则》，对糖皮质激素的治疗时长进行了划定。短期治疗的时长是指不超过1个月。国外也有研究表明即使连续使用四周也是安全的。因此，可以认为激素软膏在不大面积使用的情况下连续使用一个月都是安全的。
如果病情较重，需要较大面积使用，那么使用面积尽量不要超过宝宝体表面积的1/3，可以选用如糠酸莫米松这样的激素软膏，其在全身吸收较少，即使吸收如入体也可迅速分解成无活性的产物，大大减少不良反应。
宝宝使用激素软膏有哪些需要注意的呢？
1婴幼儿尽量选用弱效软膏；
2激素类药膏美乳涂抹次数不宜过多，每日1到2次即可；
3激素药膏不是万能的，不可随意使用，需要在医生和药师的指导下对症治疗；
4如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏的涂抹时间要间隔半小时以上；
5用于眼睑、面部和皮肤皱褶部位宜选择弱效激素，以避免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素性痤疮和局部多毛等。审核：广东省药学会 广州市花都区人民医院 方健
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