儿童癫痫，“药”知道！

PSM药盾公益指导大众安全、合理用药

作者：广东省药学会 南方医科大学第三附属医院  段萍萍

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查房时常遇见一些因发烧抽搐而入院治疗的宝宝家长，焦急地询问自己的孩子是否患了癫痫，今天小编带大家了解下儿童癫痫及常见的误区。1癫痫是什么？

癫痫是一种可发生于任何年龄段的常见慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。国内流行病学资料显示，我国癫痫的患病率在4%-7%之间，且儿童和青少年的发病率较高。癫痫若控制不佳，将极大地影响患者的工作、学习及生活质量。癫痫发病的病因多种，主要可分为6大类：遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性和病因不明。不同年龄段的癫痫患者往往病因不同，具体见下表：

2儿童癫痫的治疗

癫痫的综合治疗包括药物治疗（抗癫痫药、类固醇激素等）和非药物治疗（预防危险因素、心理治疗、外科治疗、生酮饮食及病因治疗等）。目前儿童癫痫的用药多依据癫痫综合征而定，常用的药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平、拉莫三嗪等。

3儿童癫痫常用误区误区一：高热抽搐=癫痫 A宝宝家长宝宝发烧的时候抽了一下。 B宝宝家长是不是“羊角风”啊，赶紧送医院！

热性惊厥好发于6个月到6岁儿童，在发热性疾病初期，体温骤然升高，超过38℃。70%以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性痢疾等疾病，但颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥不包括在内。

热性惊厥一般不会引起脑损伤或者影响智力，但如果患儿存在以下危险因素，父母应予重视，癫痫的发生率会增加：发生热性惊厥前存在发育异常；复杂型热性惊厥；父母或兄弟姐妹患有癫痫，研究表明，存在一个危险因素，癫痫发生率2.5%；存在两到三个危险因素，其癫痫发生在5-10%。

误区二：盲从心理 A宝宝家长听说拉莫三嗪是新型抗癫痫药，毒副作用要小些！我家孩子用这个药没有副作用奥~ B宝宝家长那我去找医生，也要换这个药！

部分家长看见别人用药效果好，就胡乱模仿，盲目跟风，殊不知抗癫痫用药应遵循个体化用药原则。儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征。

如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后，可以暂不用抗癫痫药，继续观察，若间隔24小时再出现发作再开始用抗癫痫治疗。并且抗癫痫药物的选择需结合癫痫发作类型、潜在的不良反应、相关合并症以及费用问题综合考虑。

如儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时，应充分考虑到患儿认知功能的影响。如患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿，丙戊酸钠易引起肝损害，尽量不选用。

误区三：用药后发作=方案无效 宝宝家长我家宝宝半年没有癫痫发作了，都有按时吃药、按时检查，怎么昨天突然又发作呢?

宝宝当时有闹脾气、情绪不好吗？

药师器 宝宝家长有啊。癫痫发作还和孩子闹脾气有关系？

癫痫控制不佳，除与用药不足有关，可能与外在诱因、突然撤药及潜在的药物相互作用有关，切勿擅自加药，应及时咨询医生、药师，以免引起潜在的不良反应。

研究表明，睡眠缺乏、闪光、过度劳累、情绪因素等均可诱发癫痫。

抗精神类药、抗菌药物、皮质激素类药物、脑蛋白营养药、驱虫药等在癫痫宝宝中使用可能易诱发癫痫发作。

误区四：不发作便可停药 宝宝家长是药三分毒，孩子还在长身体呢，都一年多没发作了，还需服药吗？癫痫是慢性疾病，其正规的药物治疗周期至少服药3-5年以上。一般经过正规药物治疗，如果2年以上（越长时间越好）没有癫痫发作；期间复查24小时脑电图为正常脑电，才可在医生指导下，缓慢减量药物剂量。切勿擅自停药，以免诱发癫痫发作。

审核：广东省药学会 南方医科大学第三附属医院 陈文瑛

广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 王颖

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