如何轻松应对夏季腹泻
作者：上海市儿童医院 黄建权
夏至
二十四节气之一。夏至到来后，意味着炎热的夏天来到。随着气温升高，人体出汗量也随之增加，饮食上更喜欢清爽、开胃。
今天，细心的药师和大家说说治疗夏季腹泻的注意事项。
发生在夏季的腹泻被称为夏季腹泻。由于夏季冷饮和生冷凉拌菜式较为丰富，这些食物的特点和环境特点均易残留或滋生病原菌、也易被细菌等病原微生物污染，因此感染性腹泻高发是夏季腹泻的一大特点，针对这个季节的腹泻，家长们在生活中的预防重点是关注“病从口入”的问题。
由于引起腹泻的原因多种多样，家长不应该在孩子出现腹泻时，就认定其为感染性腹泻而自行使用抗菌药物治疗。实际上不管是夏季腹泻还是其他腹泻，临床上均需要区分是非感染性或感染性。
非感染性腹泻并不是由病原微生物感染引起的，所以一般不需要使用抗菌药物。
感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等。只有在明确诊断为细菌性腹泻且病情较重时（大量脓血便），医生才会根据病原微生物检查结果，合理、足量、规范地使用抗菌药物。如果家长自行选用抗菌药物可能会加重肠道菌群失调的问题，进而导致抗生素相关性腹泻的发生，从而使病情复杂化。
夏季腹泻如由病毒感染所致，一般也不推荐使用抗菌药物，相反使用抗菌药物可能会因为加重肠道菌群失调而使病情加重。
病毒性腹泻多为自限性疾病，大部分患儿3-5天可自行痊愈；2岁以内宝宝病程可能会延长，如果发生腹泻时能配合予以补锌和忌口含乳糖的奶粉或喂奶前给予乳糖酶等措施则能在一定程度上缩短病程。但也有严重者，会因脱水、酸中毒、电解质紊乱造成死亡，应予以高度重视。
对于腹泻严重的患儿，家长需注意其尿量，尿量减少意味着患儿已经开始出现脱水症状，此时需适量补充口服补液盐（III），如果脱水症状严重（主要表现为精神萎靡、烦躁，皮肤苍白干燥弹性变差，嘴唇干燥，前囟和眼窝凹陷明显，泪少尿少四肢发凉等），常常需要门、急诊进行静脉补液处理。
家长朋友们需要知道腹泻其实是人体的一种自我保护机制。腹泻可以尽快地排出感染肠道的病原微生物及其产生的毒素，因此，在临床实践中，尤其是在感染性腹泻的初期或急性期，炎性（毒性）反应较明显，医生都会谨慎考虑使用止泻药物；
另外腹泻严重的患儿还会并发频繁的呕吐等情况，此时需立即给宝宝补充电解质和水分，注意监测酸碱平衡。待急性症状控制后，再根据腹泻的情况合理选用适宜的药物，因此止泻药物一般推荐2-3天后使用。
腹泻推荐药物主要有：蒙脱石散、消旋卡多曲、益生菌等。蒙脱石散可吸附有害病菌及毒素，保护并促进肠黏膜再生修复；消旋卡多曲可减少肠道内水和电解质的过度分泌以达到止泻的作用；益生菌主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌等，主要分布于肠道，为肠内正常细菌，口服后可补充恢复正常菌群数量，使肠道的微生态恢复正常，起到治疗腹泻的目的。
这里提醒大家，给宝宝服用腹泻药物时，一定要注意正确用法，可以参考科普文章宝宝腹泻，口服补液盐您用对了吗？，一图了解 | 儿童腹泻病防治知识。
腹泻期间饮食也应注意配合，多以流质和半流质为主，比如白米粥、烂面条等，除可加入少许食用盐外，口味以清淡为主，不可食用油腻和刺激性食物，以免加重肠胃负担，造成不适，并延长病程。
审核专家：上海市儿童医院 李志玲
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