小儿哮喘使用激素会影响孩子的生长发育吗？
作者：广东省药学会 佛山市第一人民医院 张红雨
糖皮质激素类药是控制气道慢性炎症最重要的药物，也是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物。但哮喘患儿的家长在听到孩子可能要长期使用激素时，往往担心会不会影响孩子的生长发育？
在回答这个问题前我们要知道，糖皮质激素全身给药和局部用药在不良反应的发生率和严重程度上是不同的。
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在哮喘缓解期，糖皮质激素的给药方法多采用吸入制剂，每日只用200～400微克(少数病儿用到800微克)，相当于传统全身用量1/100甚至更小。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。
经过20多年严格临床研究，发现长期使用吸入糖皮质激素可能会暂时、轻度的减缓身高增长速度，但吸入糖皮质激素对身高的抑制并没有累积作用，这种抑制一般仅在治疗的最初２年内出现，之后患儿的生长速度将恢复正常，且仅轻微的影响最终身高。
哮喘对于患者生命质量的影响及其花费都是很高的。有确凿证据表明，针对各年龄段哮喘患儿，应用治疗剂量的吸入性激素（ICS）可以改善症状及肺功能，降低额外药物的应用，减少因喘息急性发作的住院率，因此各指南或治疗方案均推荐：持续性发作的哮喘患儿应每日用吸入性激素（ICS）。
1.确认给予“正确”的剂量：按医嘱或说明书给药，使用配置的剂量器。千万不可擅自增加或减少药物剂量。
2.确认给予“正确”的时间：按照医嘱或说明书规定的时间间隔给药，切不可自我判断孩子症状减少或加重改变服药间隔。
3.确认给予“正确”的使用方法：按医嘱或说明书口服或外用等，切不可为了喂药方便采用一些不正确做法，如加入果汁、牛奶中喂，或强行捏着孩子鼻子喂药等。孩子哮喘用到的都保装置，方法很重要！
确认药品已安全储存，即高而远，孩子不能拿到的地方。
药品处理
1.确认儿童不能打开待处理药品的包装。
2.将废弃药品放置到药品回收处，而不是家里的垃圾桶内。
审核专家：广东省药学会 广东省中西医结合医院 吴晓玲
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作者简介
张红雨
主任药师
佛山市第一人民医院，从事临床工作21年
审稿专家
吴晓玲
广东省中西医结合医院总药师
广东省佛山市南海区医管局副局长
佛山市南海区首席药师
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