什么是儿童慢性湿性咳嗽？
“医生，我家孩子咳嗽有痰老不好怎么办呢？到底是怎么回事啊？是否需要使用抗生素？”生活中有很多家长有这种困扰和焦虑。
持续咳嗽，并伴有咳痰或明显痰鸣音，病程超过4周的咳嗽，在医学上被定义为慢性湿性咳嗽。这种症状，很容易被误诊为“上呼吸道感染”、“支气管炎”甚至“肺炎”，造成反复使用抗菌药物及止咳化痰药物，但并不是所有的湿性咳嗽均为细菌感染所致。
《中国儿童慢性湿性咳嗽的病因构成比研究》显示：
引起1岁及以上儿童慢性湿性咳嗽的主要原因是上气道咳嗽综合征；
而1岁以下儿童慢性湿性咳嗽的主要原因是迁延性细菌性支气管炎。
此外，哮喘合并上气道咳嗽综合征或感染、支气管扩张症、迁延性或慢性肺炎、百日咳及类百日咳综合征、气管支气管结核、气管支气管异物等疾病也可以引起慢性湿性咳嗽。
由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征，病因包括变应性鼻炎、鼻－鼻窦炎、腺样体肥大等。在临床上表现有：
咳嗽＞4周，伴有白色泡沫稀痰或黄绿色脓痰。
咳嗽以晨起、夜间或体位变化时为甚。
伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咽后异物感和反复清咽等症状。
鼻腔黏膜可有充血、肿胀，下鼻甲明显肿胀；有稀水样或粘脓性分泌物，咽后壁有粘性或粘脓性分泌物附着等。有时需要辅以鼻内镜、纤维（电子）鼻咽镜、鼻咽侧位片或鼻窦CT检查来帮助确诊。
由细菌引起的慢性支气管内膜感染性疾病，曾被称为化脓性支气管炎、迁延性支气管炎和支气管扩张症前期等。
常见致病菌为未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等常见呼吸道病原菌。一旦诊断为迁延性细菌性支气管炎，需给予足量足疗程的抗菌药物治疗，可优先选择7：1阿莫西林-克拉维酸制剂或第2代以上头孢菌素或阿奇霉素等口服，通常疗程需2-4周。
尽可能明确病因，并对因治疗。
病因不明可根据常见病因、少见病因顺序进行经验性治疗。
有病原感染证据，可考虑使用敏感的抗菌药物；
对症治疗，祛痰为主，止咳为辅，镇咳药物不宜应用于婴儿；
对于存在气道炎症与过敏疾病，可选择抗炎、抗过敏治疗。
治疗后应及时随访，症状无明显缓解，应对诊断和治疗进行重新评估。
对于慢性湿性咳嗽的治疗，病因寻找很重要，千万不要盲目使用抗生素及各种止咳化痰药物。
审核专家：上海市儿童医院 刘红霞
文章图片部分来自网络，用于公益传播。对图片作者表示感谢，如有侵权，请留言联系删除。
▼更多家庭护理 ▼
【药盾公益】官方公众号（PSMChina）以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。