儿童皮肤用药是把双刃剑

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作者：复旦大学附属儿科医院  柳一琦 

在儿童皮肤病中，许多病种需要外用糖皮质激素药的参与。

然而，由于有时从药物名称中不能直接了解药膏的成分，家长们为了宝宝的舒适，可能会出现过度使用外用激素药的情况；

也有部分家长，听闻“激素”而色变，认为外用激素药不能给小孩用，会损害皮肤，甚至担心造成性早熟。

其实，外用激素药在皮肤科的作用举足轻重，是治疗皮炎湿疹类疾病不可或缺的一部分，它就像一把双刃剑，用得恰当，起到很好的治疗效果，用的不恰当，则适得其反并有可能加重病情，在此，儿科药师对外用激素药做个简单的介绍。

外用激素药

是指用于治疗皮肤病的外用糖皮质激素药，具有抗炎、抗过敏、抗增生的作用，用于治疗如湿疹、各类皮炎、斑秃等。

外用激素药的强度：主要是依据其收缩皮肤血管和抑制炎症的程度来评估的，主要分为弱效、中效、强效和超强效。

弱效：氢化可的松0.5%和1%、醋酸氢化可的松1%

中效：氢化可的松丙酸酯0.1%、地奈德0.05%、戊酸倍他米松0.025%

强效：二丙酸倍他米松0.05%、戊酸倍他米松0.1%、布地奈德0.025%、氟轻松0.025% & 0.05%、糠酸莫米松0.1%、曲安奈德0.1%

超强效：丙酸氯倍他索0.05%、氟轻松0.2%、哈西奈德0.1%

儿童皮肤病中

皮炎湿疹占据很大一部分。外用治疗，一般主张以激素药外用为辅助用药，尤其是不满一岁的婴儿的湿疹、特应性皮炎、感染性皮炎等问题。

外用激素药主要适用于各种非感染性皮肤病。细菌，病毒，真菌感染的皮肤病是外用激素药膏的禁忌症。只有过敏性皮肤病才能使用外用激素药，其他各种感染性皮肤病是绝对禁止使用的。

使用时主要是掌握一个度，注意使用激素药膏的时间和用量。

一般情况下，儿童使用中效、弱效激素外用药连续两周是安全的，不会引起局部和全身的副作用。

且应注意，不宜在皮肤破损及糜烂处使用。

值得注意的是，不宜随意使用网络上购买的来路不明确、成分不明确的，尤其是号称“全天然”的药膏，其中起到“奇效”的很可能是其中糖皮质激素的成分。如果是小作坊随意添加激素在其中，很可能会造成外用激素过量，造成停药后症状加剧、甚至透皮吸收过多造成其他副作用。

因此，一定要使用正规的药品。

总之，外用激素药是一把双刃剑，用得恰当可达到事半功倍的效果，反之，如用药不当，则可能导致不良后果。

不能由于立竿见影的效果而随意不加限制地外用激素药，也不必谈激素色变。患儿家长切莫自行使用激素药膏，建议在看过医生后，在医生和药师指导下用药。

审核专家：复旦大学附属儿科医院  李智平

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