毒品上瘾、复吸，怪大脑喽~
作者：居云悦（中科院上海药物研究所）
我们日常所说的毒品主要分为两大类：传统毒品和合成毒品。传统毒品主要指来源于天然植物的阿片、海洛因、大麻和可卡因等；而合成毒品又称为新型毒品，主要指通过人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品。
相较于传统毒品，合成毒品由于快感体验强烈、生产更为容易、价格更低廉，因此使用范围更广，造成的危害更大，势必会促进包括艾滋病等疾病的传播和蔓延，造成严重的公共卫生和社会问题。
从1988年开始，每年的6月26日被定为“国际禁毒日”，以引起世界各地对毒品问题的关注，并且从1992年起，每年的国际禁毒日都会有一个宣传主题，以达到共同参与的效果。今年的宣传主题是“无毒青春，健康生活”。要想做到真正的健康生活，我们必须对成瘾物质和大脑有一个大概的认识，从而可以理性远离毒品。
传统毒品来源：罂粟、大麻等
很多人可能一开始是出于好奇而接触毒品；有的人可能是想通过吸毒找寻创作的灵感；也有的人是在不知情的情况下被骗吸毒；但随即都一发不可收拾，继而成瘾。因此我们会有这样的疑问，为什么吸毒后会让人产生愉悦的感觉？为什么停止吸毒后会产生难受的戒断症状? 为什么有的人在成功戒毒之后，当回到原来的环境时，很容易发生复吸呢？其实这一切都和你的大脑相关。
在人脑系统中，有一个重要的环路，称为奖赏回路，包括了复测被盖区、伏隔核、杏仁核、丘脑等大脑深部核团以及表层的前额叶皮层等。这个环路的功能主要是加工和奖赏有关的刺激，或者是对奖赏的预期。
在人类脑成像的研究中发现：这些脑区在加工与快乐相关的内容时会发生明显的激活：包括毒品、赚钱、面对好吃的食物、阅读幽默的漫画等。
我们知道恋爱的中人会感觉很幸福，喜欢吃甜食的小伙伴看到巧克力就会异常兴奋，当你收到喜欢的礼物时会感到很满足，这些都是因为我们大脑的奖赏环路在这个时候正在分泌一种“奖赏”物质——多巴胺，人在获得奖赏时，多巴胺水平会快速升高，随后又慢慢回落。
当吸食毒品时，毒品同样会让大脑释放多巴胺，传递出兴奋和开心的信号，这种“错乱”的奖励就是毒品所带来的正性效应，人们总是会贪念美好的感觉，久而久之，多巴胺所带来的兴奋便会使人上瘾，那种感觉比品尝巧克力的甜蜜，体验爱情的幸福更为强烈。
但是，停止使用毒品后，又会产生一系列的负性效应，就是我们常说的戒断症状，主要表现为情绪焦虑、抑郁、疲乏无力、嗜睡多梦、饥饿等症状；严重者会因抑郁情绪而导致自杀；所以为了逃避这种负性情绪，吸毒者在心理上便会不断的渴求毒品。
起初为了体验飘飘欲仙的感觉而尝试毒品，到后来为了逃避负性效应而控制不住的去吸食，这种恶性循环便造成了物质成瘾。俗话说“上了贼船下不来”大概就是这样一种体验吧。
毒品引起多巴胺释放带来“正性效应”
那么，长期使用成瘾药物后，为何会对使用药物失去控制呢？
大量影像学的研究表明，长期使用成瘾物质会使大脑的结构和功能发生改变。这些发生改变的脑区主要和认知功能、冲动控制等行为相关。
瘾君子的判断能力、控制能力都会出现明显的缺陷，但是有科学家也提出了如下的疑问，究竟是这些人相关脑区的缺陷本身就存在从而导致其容易上瘾呢，还是确实是成瘾后导致的功能缺陷呢？目前对于此问题尚无定论，这个鸡生蛋还是蛋生鸡的问题留待科学界继续探讨吧。
但是一个有意思的发现是，不同成瘾物质的上瘾率是不一样的，尼古丁的上瘾率为30%，大麻是9%-10%，海洛因是23%-25%，酒精是15%。
从这些数字我们可以看出以下两点：
1、不同成瘾物质对大脑的刺激程度是不一样的，从而使得成瘾率不同；
2、并不是所有人接触毒品都会上瘾，这和个体本身有很大的关系，每个人对毒品的耐受程度是不一样的，换言之，有些人的大脑对毒品更易感，或许是因为其体内存在某些易感基因。
关于复吸的问题，除了上面谈到了毒品的正性效应和负性效应会导致复吸之外，还存在其他一些因素，包括家庭社会环境因素，经济状况、外在应激事件等。因此治疗成瘾和复吸是一个很复杂的社会问题，除了用药物科学治疗之外，我们还应该关心成瘾者的心理状态，家庭情况等等，在各方面给予其支持。
只有我们共同携手合作，推进药物依赖的科学治疗，减少歧视，尽一己之力，才能真正帮助药物依赖者。
作者注：文中图片主要来源于网络，有些略作改动。
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