AED：心源性猝死的救命神器
韩国人在日本救了中国人的命——这条暖心的新闻发生在今年6月14日晚8点左右，一名59岁的中国男子在日本冲绳县那霸市一处商业中心购物时突然称胸口有压迫感，随后昏迷且陷入了心肺功能停止状态。
这时，恰好在冲绳旅游的2名韩国消防员曹某和崔某闻讯赶来，他们首先观察了中国游客的情况，赵某随后尝试对他进行心肺复苏，并向附近店铺员工高喊“AED”。在店铺员工取来AED后，两人对中国游客实施急救。随后，男子的脉搏恢复跳动，在救护车抵达后被迅速送医治疗，最终于6月21日平安出院。救人的消防员在事后不久就返回了韩国，那霸市消防部门得知具体情况后，向曹某和崔某授予了感谢状。
那么，什么是AED？它通过怎样的原理拯救生命？小孩或者孕妇可以用AED急救吗？为什么日本的AED普及度如此之高？看完这篇文章，你也可以使用AED救人一命！
（图片来源：Freepik.com）
何为AED？
AED是一种便携式医疗设备，全称是自动体外除颤器（英文：Automated External Defibrillator），是可以自动分析心跳、呼吸骤停伤患的心电图，并在需要除颤（电击）时给予电击，是非专业医疗人员也可以利用其来抢救心源性猝死患者的医疗仪器。
设置于日本某车站的AED设备。日本规定，在一天人流量过万的车站，都需要设置AED（ 图片来源：日本国营铁路官网）
什么是心室颤动？
人类的心脏，好像一台水泵一样，把血液输送至全身。而心脏的活动频率，就叫心律。假如心律不齐，就会影响心室的收缩及回复频率，从而引起心悸等症状。普通的心脏节律紊乱并不至于马上造成人死亡，但当发生心室颤动这种致命性的心律紊乱时，患者就将面临死亡的风险。
心室颤动简称室颤，是一种致命性的、不规则的一系列极快速、无效的心室收缩，属于心率不齐的一种。此时，即便心脏并未完全停止跳动，但却失去了有效泵送血液的能力，几秒内就会因为脑供血不足而令病人失去意识。
如果不及时加以治疗，持续5分钟以上即可因缺氧而使脑组织发生不可逆的损伤，随即很快死亡。即便侥幸得救，也会发生严重的后遗症，丧失自主生存能力。许多心脏性和非心脏性原因均可导致心室颤动和心源性猝死，其中大部分患者有器质性心脏病，尤其是慢性冠心病。
图为发生心脏骤停后的获救率变化。越早给予处理，生存率会越高，所以普通市民具有一定急救知识是十分必要的。（图片来源：日本AED財団）
用AED 可以救助什么病人？
简单来说，AED的适应病症是心室颤动，它并不会对无心率且心电图呈水平直线（即心脏已完全停跳）的伤者进行电击。AED有两根需要连接到身体外侧（裸露胸部）的电极垫，仪器能够基于电极测出的信号，自动判断心脏跳动的状态。如果心脏处于震颤的状态，AED就会在极短时间内施加强电流以电击刺激心脏，使其状态恢复为正常的跳动状态，也就是所谓的除颤。
根据日本総務省消防厅2018年的统计数据，使用了AED，患者的救命率能提升到53.5%，比仅仅呼叫急救车高出了6倍，也比只做心脏按压高出了3倍。
AED可以大幅提高病患的生存几率（图片来源：日本総務省消防厅）
如何使用AED进行急救？
1. 请大声呼叫，不停拍打肩膀同时确认倒地者是否还有意识。
2. 如果没有响应，请立刻拨打120并且大声呼叫请附近的人寻找到最近的AED仪器。
3. 检查倒地者的胸部和腹部是否有呼吸的动作。
4. 倒地者如果没有呼吸或呼吸不正常，请立即进行心脏按压（胸部按压），并且不要停止。
5. AED到达后，请露出胸部并按照指示贴上电极垫。取下倒地者身上的金属以避免任何突起，如心脏起搏器；如果胸口是湿的，请迅速擦掉水渍后贴上电极垫。
6. 根据AED的语音指令操作。AED正在分析心电图时，请按照语音指示并远离已经倒地者（如果有人接触到身体，可能无法正确执行心电图的分析）。
7. 当AED的语音指令表明需要电击时，请确保没有人碰到倒地者的身体。
8. 按下按钮进行电击。
9. 电击后，在连接着AED电极贴的情况下立即重新进行心脏按压。
10. 2分钟后，AED将自动确定是否再次施加电击并发出语音指令。
11. 等待救护车到达。
为方便记忆，可简化为“急救三步”：
1. 迅速拨打120并寻求周围的人帮忙拿来附近的AED。
2. 在AED到来之前，不要间断心脏按压。
3. AED到来后，根据声音提示使用AED。
日本大力推行的急救流程
（图片来源：日本AED財団，作者稍有改动）
日本推广AED，始于王室悲剧
从2004年开始，日本各地针对自动体外除颤器使用的急救培训不断普及，被列入了初高中的日常培训项目，甚至成为了驾校的必修课程。然而，日本之所以能成为AED设置密度最高的国家，与日本皇室一位亲王妃的努力密不可分。
东京AED设置密度极高，尤其是车站周边。
（图片来源：AED N@VI APP，作者截取）
高圆宫宪仁亲王是日本一位已逝世的日本皇室成员，也是今年刚退位的上皇明仁的堂弟。他的王妃，高圆宫久子妃从小跟着实业家的父亲在国外长大，毕业于剑桥大学格顿学院。2002年11月21日，宪仁亲王在壁球练习中因心室颤动造成的心脏衰竭被紧急送入医院。由于在入院前已经错过了最佳抢救时机，虽然在院方的努力下暂时恢复了脉搏，但很快情况便急剧恶化。最终，久子王妃同意去掉人工肺装置，不久后宪仁亲王生命反应消失，享年47岁。
在宪仁亲王逝世两年后的2004年，日本开始推广AED仪器的使用，鼓励专业医疗人员以及一般民众在紧急情况下使用AED。并且开始倡导“运动期间零心脏猝死”的活动。2017年4月1日，高圆宫久子妃成为日本一般财团法人AED基金会（东京）名誉主席，她在这天的记者采访中说到，“这是宪仁亲王留给我的一项任务与责任，我的余生要不断普及推广AED的使用。”
从2004年开始，日本的AED累计贩卖数显著增加 （PAD：公共场所等一般市民也可以接触使用的地方）（图片来源：日本心臓財団）
AED基金会一直致力于减少心脏性猝死案例，并且努力建立一个所有公民都可以接受急救知识的教育环境。该组织在日本建立了AED急救网体系，这一体系致力于在有需要的地方安装AED，并在需要时立即将其交付到现场。他们也把“在学校零心脏猝死”以及“运动期间零心脏猝死”作为自己活动的一个长久目标。
（图片来源：Freepik.com）
关于AED使用的一些重要Q&A
Q：孕妇和儿童可以使用AED吗？
A：可以，目前没有研究表明孕妇不能使用AED。如果倒地者是儿童，现在大部分AED都有儿童模式，切换到儿童模式就可以直接投入使用。
Q：在对女性进行AED急救时，是否需要解开胸罩，袒露整个胸部？
A：没有必要，但要避免AED电极接触到胸罩金属边框或者其它项链一类金属物体。
Q：为什么会出现女性获救比例比男性少的现象？
A：京都大学等研究小组调查了2008年到2015年，全日本校园内心脏停搏的232名学生当中，在急救队到达之前的AED使用情况。结果表明，小学和初中生没有男女差别，而对高中女生使用的比例却比男生低。发生心脏停搏的高中生中，83.2%的男生接受了AED除颤急救，而女生比例则为55.6%，下降了近30个百分点。研究小组分析，如果是女高中生，旁人会比较忌讳露出女生的胸部，从而造成了这样的结果。
AED在中国的普及：任重而道远
2006年前后，AED进入中国，北京和上海公共场所陆续开始配置AED。截至2019年1月，北京上海两地有记录的将近2000台，大连、杭州、南京、海口、深圳等少数城市的公共场所配有少量AED。但其实在2016年两会期间，全国政协委员、中国红十字会副会长郭长江就曾表示过：AED在中国还处于“没得用”“没人会用”“没人敢用”的“三无”状态。
AED平均一台过万的价格，被认为是“没得用”、普及难的重要原因之一。不是所有城市都像上海北京那样经济发达，能够负担维护多台AED的费用，并且重视在人口流动大的公共场所安装设置AED的必须性。
而“没人会用”的原因则是，在中国，AED目前属于第三类医疗器械。根据中国对第三类医疗器械的管理规定，使用者必须是专业的医疗人员。其实现在的AED使用方法非常简单：第一步开电源，第二听语音指令，指令会告诉你应该怎么来贴电极贴，贴在什么位置，同时显示屏还会配合图示。之后，AED会自动分析倒地者的心电图，提示你是不是可以准备电击，电击准备完成后只要按下按钮放电即可，非常简单，操作便捷。所以，在市民中开展AED使用方法的相关教育十分有必要。
AED使用步骤实际上非常简单（图片来源：日本AED財団）
“没人敢用”的原因则是一般市民担心使用了AED，如果出现问题会不会遭遇讹诈，会不会卷入民事纠纷。实际上，2017年国家已经修订相关法律规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”这一条款被称作“好人法”，其用意是鼓励善意救助伤病的高尚行为。所以市民其实无需担心讹诈的问题。
令人欣慰的是，这种情况正在逐渐改变：今年5月7日，清华大学学生使用宿舍楼内刚刚配备的AED（自动体外除颤器）成功救治了一名出现心脏骤停现象的大一学生。现场急救医生表示，如果在急救人员赶到前，其他同学没有正确地进行急救、没有及时获得AED设备进行心肺复苏，那么很可能这名学生已经没有生还的可能。这是清华大学公共电除颤计划“黄金急救”实施以来，第一例实际使用AED并成功救治同学的案例。
AED的普及和使用，可以最大限度的提高心源性猝死患者的急救成功率，避免很多本来不应发生的悲剧。生命的宝贵在于一旦失去便不能重来，学习类似于AED使用一类的急救常识，不光是为了拯救他人的生命，更是为了自己能够在危难之时得到及时的援助。希望AED在中国的状态，能从“没得用”“不会用”“不敢用”到“随处可用”“人人会用”“人人敢用”。一点一滴的改变，从你我做起！
（图片来源：Freepik.com）
参考资料来源：日本一般财团法人AED基金会
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